名中医在身边 | 小儿哮喘调理养护八问

支气管哮喘（以下简称哮喘）是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病之一。哮喘是以气道慢性炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和（或）凌晨加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。中医认为，小儿哮喘发病的关键是正气不足为病之本，宿痰内伏为病之根，外邪为病之诱因，气闭喘鸣为病之标。

据统计，70%-80%的儿童哮喘发病于5岁以前，20%的患儿有家族史，多数患儿有婴儿湿疹、变应性鼻炎和（或）食物（药物）过敏史。小儿哮喘若诊治不及时，随病程延长可产生气道不可逆性狭窄、气道重塑等呼吸系统损害，因此早期防治尤为重要。小儿哮喘是一种反复发作慢性呼吸道疾病，日常饮食生活等调护不当则容易诱发或出现病情反复。

尤其是岭南地区，因“湿”、“热”环境、生活习惯等，小儿发病时虚实夹杂、寒热并见、表里同病，病后阳气亏虚、气阴受损之证，特别以脾胃气虚、肺脾气虚多见。针对岭南地区小儿病后的食疗食养，需以“健脾补肺”为基本。

小儿哮喘发病特点：

从发病季节看，大多发作频发于冬春季节，尤其是寒风乍起、气温骤降之际；

从昼夜发作时间看，常于阴寒最盛的深夜病情最重，至日出阳盛，病情可自然减轻或消失；

从患儿的寒热反应看，多数患儿喘作是恶风寒喜衣被，每因进食寒凉生冷食物而加重病情或诱发，而保暖、饮热水、姜水擦背则感舒适。

“外避邪气，内扶正气”是哮喘小儿的调护的总体原则，在规范治疗的基础上，若调理得当，不仅能够大大减少发作频率、减轻发作症状症状，更有望在成年前“断根”。

小儿哮喘调理养护八大问

小儿衣服该怎么穿？

以适度保暖为宜，适时添减衣物，汗出后要注意及时更换湿衣以防止汗出当风而受凉，外出至空调场所更应常备外套及时保暖。特别要注意背部和颈部的保暖，背部有肺俞二穴，若伤风受寒，易生咳嗽、喘促、恶寒、发热等症。

晚上睡觉空调该开多少度？

哮喘小儿，尤其是伴有过敏性鼻炎的小儿，常常见处于空调寒冷环境则喷嚏、鼻塞、流涕，故夏季晚上空调温度不宜过低，可待小儿熟睡后将温度适当调高，建议26℃以上，以27℃、28℃为佳。

哮喘小儿夏季空调房可睡凉席吗？

哮喘小儿大多肺脾气虚、甚至脾肾阳虚，体质偏寒，一般不建议在夏季空调房睡竹席、凉席，因为空调房凉席的寒气更容易透过背部侵袭肺卫导致受凉感冒。建议撤掉凉席，或在凉席上铺上毛巾被，或睡时套薄背心，以缓和凉意。

哮喘小儿能够做剧烈运动吗？

适当的运动有益促进气血运行，增强体质，哮喘小儿，应鼓励进行强度适量的运动。但对于肺脾气虚的小儿（临床上常见面色苍白或青黄、眼眶黯、跑跳后易发咳嗽、汗多、平素易感冒），则不建议参与剧烈运动，如赛跑等，应循序渐进，选择相对温和的运动类型。

哮喘小儿可以游泳吗？

在哮喘缓解期时可以，发作期时禁止。哮喘小儿在游泳时可选择白天恒温泳池（避开阴凉的夜晚）。在夏季酷暑时节，避免阳光炽盛的10点-4点时段户外游泳，避免感受暑热病邪。注意从游泳池中出来时要及时用毛巾包裹保暖，在游泳池中的时候尽量让身体浸泡于水中，切忌上半身长时间裸露在外，避免吹风受凉。

哮喘小儿饮食有什么注意？

哮喘小儿，尤其是咳嗽、喘促发作或面色苍白青黄，自汗盗汗者，建议尽量避免进食过多寒凉性质的食物和冷饮，如雪糕、汽水、冰果汁、五花茶等凉茶。某些性偏寒凉的蔬果和汤水也尽量少吃。蔬菜方面如冬瓜、苦瓜、油麦菜、大芥菜、大白菜、白萝卜等及瓜菜煲的汤、白萝卜汤、紫菜汤、海带汤、海底椰汤等均属性偏寒。水果方面如西瓜、哈密瓜、火龙果、雪梨、香蕉及雪梨汤、椰子汤、木瓜汤等均属性偏凉。可以选择相对中性的蔬果，比如菜心、西兰花、茼蒿、苹果、黄皮、枇杷等。

——对于过敏体质的小儿，尤其在哮喘发作期避免进食“发物”，如虾蟹海鲜、咸水鱼、烧鹅烧鸭、羊肉、牛肉及已检测过敏源明确过敏的食物，可选择瘦肉、排骨、鸡胸肉、淡水鱼等营养丰富、性味平和的肉类。

——对于咳痰多的小儿，注意避免进食油腻食物和甜食。油腻之物和甜食均易酿湿生痰，加之大部分哮喘小儿肺脾不足容易内生痰湿，内外相加，导致咳痰更甚。故巧克力、奶油蛋糕、糖果、肉干、小香肠等零食也不宜进食。

容易咽喉红肿或长期扁桃体肿大的小儿饮食如何注意？

临床上常见相当部分哮喘小儿容易出现咽喉红肿、扁桃体肿大、唇红、舌红，甚则口臭、便秘。

对于此类小儿饮食建议清淡为主，以摄入优质蛋白为佳。在没有食物过敏的前提下，鱼、肉、蛋、奶均可，避免进食燥热、辛辣、煎炸和肥甘厚腻之物。避免吃炸鸡、煎饼、酸辣汤、烧鹅烧鸭、红烧肉；水果方面暂时不吃芒果、榴莲、菠萝偏湿热之品，和荔枝、龙眼偏温热之品；汤水方面，不适宜进食过于滋补肥腻，如老鸡汤、水鸭汤、黄芪汤、参汤、当归汤等大温大补之品。

哮喘小儿食疗汤方有什么推荐？

——发作期有咳嗽、气喘，用“南杏白果瘦肉汤”

南杏5-8g、白果5-8粒、陈皮1-2瓣、无花果1-3颗，煲瘦肉50-100g;

若是受凉诱发的咳嗽、气喘，见白稀痰、流清涕、形寒肢冷，舌苔白者，可加生姜3片；若是感受热邪，见咳嗽痰黄黏，涕黄，咽痛咽红，便秘，舌红苔黄者，可加罗汉果1/4个、毛冬青15g或青天葵5g。

——缓解期有咳痰、面白、乏力、自汗、易感冒，用“鹧鸪五指毛桃汤”，适用于肺脾气虚小儿

五指毛桃15-30g，干淮山10-15g，陈皮1-2瓣，鹧鸪半只，煲汤饮汁吃肉；

若是伴有大便稀溏、肢冷者，可加芡实，可加10-15g、干姜少量。

——缓解期有气短乏力、怕冷手足冰凉、食欲差、大便稀溏、面白少华，眼眶黯黑，用“蛤蚧五指毛桃汤”，适用于脾肾阳虚小儿

蛤蚧10-15g，五指毛桃15-30g，陈皮1-2瓣，瘦肉50g;

若是阳虚表现较重的年长儿童，可用小公鸡1只、当归5-10g、熟地黄15g、白酒20ml文火熬汤，饮汤食肉。

——缓解期有颧红潮热、盗汗、口渴咽干，动辄心悸气促、遗尿或夜尿频，用“百合玉竹煲乳鸽”，适用于肺肾两虚小儿

百合10-15g，玉竹10-15g，麦冬10g，南杏10g，乳鸽1只

若阴虚热盛，潮热明显，舌红干苔少裂纹或剥苔，可加胡萝卜40g、荸荠3-5个。