体检报告发现肝囊肿怎么办？需要手术吗？会癌变吗？

门诊做彩超发现“肝囊肿”是很常见的情况。这种诊断通常会让患者很无措，他们最大的疑问是：有什么药可有消掉囊肿？需要手术吗？会变成肝癌吗？

其实，肝囊肿并没有那么可怕，题目大概可分非寄生虫性和寄生虫性，体检发现的绝大多数是前者。肝囊肿的实质就是长在肝脏里面的小水泡，小水泡的壁是完整包膜，包膜内是清亮的囊液。本篇只讨论非寄生虫性肝囊肿。

非寄生虫性肝囊肿是常见的良性囊性病变，不会癌变，以潴留性囊肿和先天性多囊肝为多见。单发性肝囊肿可发生于任何年龄，女性多见，常位于肝右叶，直径多为1-2cm，超过3cm少见，超过5cm更少见。多发性肝囊肿，比单发性多见，可影响左右肝叶，一般患者，即使是多发性肝囊肿，也是散发，每个囊肿直径多不超过1-2cm，但有一部分患者患者的多发性肝囊肿可称为“多囊肝”，而且约50%左右可合并多囊肾，通常有家族史。

如果体检彩超报告有肝囊肿怎么办？

第一也是最重要的，肝囊肿不会癌变，也不影响肝功能，生长缓慢，可以很多年甚至终身都是同样大小，小于5cm的小囊肿基本也没有自我异常感觉，所以在体检时才被发现并诊断。无症状的肝囊肿不需要治疗，但最好在每年在常规体检时给予关注。

第二，发生感染的肝囊肿需要治疗。肝囊肿极少出现自发的囊肿内感染。一旦感染，囊内液体会变得浑浊，也会有相应症状，例如局部疼痛，甚至发热等。这个时候需要到肝胆外科求医，外科医生会根据具体情况给以抗感染治疗，必要时在手术引流囊液甚至切除囊肿，而绝大部分的手术都可以在腹腔镜下操作完成。

第三，囊肿接近或超过5厘米，建议每半年复查一次。平时应避免肝区被外力碰撞，以免囊肿破裂。大于5cm的囊肿也可考虑在超声引导下穿刺吸出囊液后注入硬化剂或无水酒精破坏囊壁，并预防囊肿再生。

第四，超过5cm的囊肿也可以出现食后饱胀、食欲差、恶心、呕吐、腹部不适、疼痛等症状。极少数可能压迫胆管引起阻塞性黄疸。遇到这些情况需要尽快至肝胆外科求医。另外，较大的囊肿也偶尔会破裂，囊内出血等，这种情况可能伴发剧烈腹痛，甚至畏寒发热，这个时候需要外科急诊就医。

第五，目前没有可以消除肝囊肿的药物。

总之，单纯的肝囊肿是一种良性疾病，大部分肝囊肿属于小囊肿，既无症状也不需要治疗，建议定期监测。如果出现不适例如感觉食后饱胀、食欲差、恶心、呕吐、腹部不适、疼痛，甚至发热等，请到肝胆外科就诊。

文| 广州医科大学附属市八医院 肝病中心 许敏