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“照亮”切肝路径|广东祈福医院首例ICG荧光导航肝癌切除术开展

2022-04-27 14:56:37      

“切换ICG腹腔镜荧光模式……”简志祥教授话音刚落,屏幕上原本红色的肝脏肿瘤部分即刻变成了翠绿色,这神奇的一幕发生在广东祈福医院。近日,该院普通外科成功实施首例ICG荧光实时引导的腹腔镜肝癌切除术,为75岁的老伯切除肿瘤,术后24小时即可下床活动。这标志着广东祈福医院在腹腔镜微创技术实现一次新的飞跃。


OMG!

75岁老伯体检竟发现“肝癌”?

家住江门的75岁梁老伯,体检报告提示“肝占位”,随后在当地医院进行全腹CT显示:右肝富血供肿块,为进一步诊治来到广东祈福医院,简志祥教授团队为其诊治。

入院后,经过进行详细检查、分析、诊断,考虑老伯患有糖尿病、高血压、肺气肿、乙型肝炎肝硬化等基础疾病,同时,发现病灶位置较为特殊,为确保治疗的彻底性以及远期预后效果,简志祥团队制定周密的治疗方案,决定为梁老伯行ICG荧光实时引导的腹腔镜肝切除。

ICG中文名叫做“吲哚菁绿”,它是一种对人体害的近红外染料,通过静脉注射ICG后,肝脏快速摄取ICG,近红外线荧光成像,可将ICG荧光在显示器上展示出来。ICG经肝细胞摄取后通过胆道排泄,由于肿物压迫周围胆管导致ICG排泄减慢,以及恶性肿瘤周围新生肝细胞为幼稚细胞,不具备排泄ICG的能力,所以肝脏病灶周围ICG会滞留,再经专门的荧光腹腔镜显示滞留ICG的肿瘤荧光影像,从而显露肿瘤边界。


精准定位病灶

给肿瘤“画标记”

ICG荧光“照亮”切肝路径

术前三天,张永祥医生先为梁老伯静脉注射ICG,通过ICG荧光特性,以便实现术中病灶可视化。术前准备就绪,麻醉科王高翔副主任为梁老伯进行全麻,简志祥教授带领吴忠仕博士、梁书菀医生取脐下约1cm的弧形切口,逐层进入腹腔,在ICG腹腔镜模式下精准定位右肝6段肿物,绿染呈完全荧光型。


ICG荧光实时引导下,病灶位置、大小、边界、子灶等一目了然

肿瘤成功“显形”,专家精准“歼灭”。在术中超声配合下,明确肿物大小、位置、边界等,由于肝脏内大小血管较多,稍有不慎即可能引发大出血、胆漏等。简志祥团队迎难而上,

ICG荧光像“GPS”导航一样指引了切肝路径,将肝脏肿瘤完整切除,超声屏幕上清晰可见的肝断面干净无出血,荧光下未见翠绿色区。整个手术过程约2个小时,术中几乎无出血,真正做到无血切肝。


切除下来的肿物

“得知父亲得了肝癌,我们一时不知道怎么办才好,幸好遇到简教授团队,让我们看见重生的希望,而且微创手术切口非常小,身体恢也快,不用像开腹手术一样留下20cm的大疤,非常感谢他们。”家属说道。术后第二天,梁老伯即可进流食及下床活动,经短暂住院治疗后顺利康复出院。

重大提醒!

肝癌防治 “早”字当头

据统计,我国肝癌的发生率约占全球发生率的45%左右,因其手术风险大、复发率高、再手术率高,在治疗上一直是肝胆胰外科的难题。简志祥教授提醒广大市民朋友,我国大部分肝癌都是由乙肝、肝硬化演变的,患乙肝的市民需要进行规范治疗,接受全流程管理。有乙肝病史者必须半年复查甲胎蛋白(AFP)和B超检查。另外,肝癌本身一般不造成症状,大部分肝癌患者确诊时已处于中晚期,因此大家要积极预防癌症,推进早筛查、早诊断、早治疗,降低癌症发病率和死亡率。目前肝癌最有效的治疗方法是以手术为主的综合治疗,传统的手术切口大且恢复慢,而腹腔镜肝切除手术具有切口小、创伤小、住院时间短、恢复快等优点。


手术照

简志祥还介绍,该患者手术难度较大。此次ICG荧光实时引导腹腔镜肝切除术的运用,为外科医生配备了见微知著的“透视眼”,让整体治疗更为安全可靠,切除更彻底,使得患者在精准切除肿物的基础上保留更多正常的肝组织,也为患者良好的预后增添了一份保障。

近一个月以来,在简志祥教授的带领下,广东祈福医院顺利开展巨大/复杂肝癌切除术、单孔腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜复杂胆道结石手术、首例减重手术等多例高难度手术,此次成功开展首例ICG荧光实时导航的腹腔镜肝切除,不仅填补该领域技术的空白,也标志着医院在肝胆胰腺微创诊疗技术再上一个新台阶。未来,医院将不忘初心、砥砺前行,追求卓越,紧跟国际前沿,不断开展新技术,让微创精准手术造福于广大患者。

(责任编辑:张晓萌 )

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文章关键词: 腹腔镜手术 肝癌切除 ICG荧光

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