6岁男孩肝肿瘤晚期病灶又多又深难切除广州医生巧用这一招儿解决了

2021-02-01 09:45:24 作者：张晓萌家庭医生在线

肝母细胞瘤是儿童最常见的肝脏恶性肿瘤，约占儿童肝脏恶性肿瘤的80%，早期肝母细胞瘤无明显症状，随着肿瘤增大，患儿会出现腹部包块、腹痛等症状。肝母细胞瘤总体生存率可以达到80%，若早期发现生存率会更高，但若是到了晚期，生存率也会大打折扣，尤其是对于伴有肝内多发病灶并且化疗效果不好的病人，目前尚缺乏良好的治疗手段，有时不得不进行肝移植手术。

1月15日，广州市妇女儿童医疗中心肝胆外科为一名肝母细胞瘤晚期的儿童完成了一例肝肿瘤切除联合术中多影像（CT/超声）融合导航精准定位肝内转移瘤微波消融术，填补了国内该技术在儿童肝脏恶性肿瘤治疗领域的空白，为肝母细胞瘤晚期儿童带来了新的希望。

今年年初，广州市妇女儿童医疗中心接诊了一名6岁男童，该男童腹部肿胀疼痛，诊断为“肝母细胞瘤IV期”，瘤灶主要位于左半肝，同时肝右叶有4枚转移灶，患儿经过化疗后在外院行手术治疗，但因病情复杂而仅手术探查未能切除肿瘤，之后患儿转来广州市妇女儿童医疗中心，希望能够接受手术治疗。

广州市妇女儿童医疗中心肝胆外科主任温哲表示，治疗肝母细胞瘤的常规治疗方法是先化疗，通过化疗缩小病灶达到手术标准，再转到肝胆外科进行手术，这名患儿左半肝肿瘤直径约7cm，可手术切除，但右半肝的几处转移灶位置比较深，不适合手术切除，为此，我们团队为他制定了缜密的手术方案，于1月15日进行手术，首先通过多影像（CT/超声）融合导航技术将多个转移瘤灶进行精准定位后，成功实施超声引导下微波消融。消融后，当即行超声造影扫查，消融灶呈三期无增强，提示精准消除了转移瘤灶。接下来再按照既定方案顺利完成了左半肝及S8段精准肝切除术。手术过程顺利，患儿经过10天的术后康复，患儿肝功能恢复正常，顺利出院。

近年来，以射频/微波消融为代表的肝肿瘤局部治疗，由于微创及安全有效，成为肝肿瘤的重要治疗手段。目前消融治疗在成人肝细胞癌中应用较多，适合于治疗体积较小的肿瘤，并且可以达到根治的目的。温哲主任表示，微波消融治疗儿童母细胞瘤仍处于探索阶段，直径3cm以下的病灶可用消融治疗，手术切除的同时进行多发病灶的消融治疗是肝母细胞瘤疑难病例的良好选择。

健康tips：早期儿童肝肿瘤自查，家长要学会“摸肚子”

由于儿童肝肿瘤早期症状不明显，很容易被忽视，孩子肚子肿胀，家长也以为是吃得多不消化，只会帮他揉揉肚子。温哲主任告诉我们：“摸肚子”有讲究，家长可稍稍用力，捏捏孩子的肚子（如下图），若是有肝脏肿瘤，会明显感到有一块硬邦邦的肿物，这时需要及时就诊，做到早发现早治疗。当然，家长不能准确判断的时候，还需要到医院看医生并进行超声检查。