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不动刀无创口祛大石 肾结石患者有了更优选择

2020-08-03 09:37:24      家庭医生在线

清远丘伯年近70岁,原来自觉身体各方面都不错,就是近2个月以来经常出现右侧腰部酸胀不适,同时还有心砰砰乱跳的感觉。于是在子女的陪同下到医院检查。经过初步的检查,医生发现老人家有2个大问题:1.右边肾脏有个很大的铸型结石堵在肾盂出口处,肾脏开始有点积水感染了;2.心电图提示有心肌缺血,心律不齐,心电传导阻滞III°等等。

左右为难:救心还是救肾?

心脏疾病和肾脏结石的治疗方案存在矛盾:心肌缺血需要抗凝,疏通血管。右肾结石的治疗,按照当地医院最先进的微创治疗方案,需要在腰上开个小口,小口通到肾脏,再放套管在镜下进行碎石取石。这样的手术免不了存在出血性的风险,严重出血可能导致手术法完成,术后需要介入止血等情况。而心脏缺血的抗凝治疗无疑会使得出血的风险大大增加。结石取石术后如果出现出血,使用止血药又会加重心肌梗塞。听医生这么一说,丘伯和家人犯难了,这怎么办呢?


肾结石治疗新技术:无伤口不动刀也可碎石取石?

经朋友介绍,丘伯找到了暨南大学附属第一医院泌尿外科卓育敏主任,了解病情以及丘伯一家人的顾虑后,贴心表示:“老人家请放心,我院引进了最新的智能负压输尿管软镜钬激光碎石术,可以一次性碎石取净结石。而且完全不用刀,经过人体自然腔道无伤口。”丘伯一家人听了之后半信半疑,从没听说过这么神奇的技术!难道是变魔术不成?卓主任耐心解释,患者及家属依旧是似懂非懂,卓育敏再次给予患者鼓励和信心:“请绝对放心,尽力把结石一点不剩取干净且身上不留任何痕迹。”

丘伯住院后,卓育敏主任团队针对他的具体情况制定了详细的治疗方案,联合相关科室做了充分的术前准备。丘伯全身麻醉完毕后,卓主任娴熟地连接手术器械的各种管道,和助手商定各种控压、灌注、负压吸引的参数,调整好钬激光粉末化碎石的参数。只见一根筷子般粗细,超滑的管子在卓主任手中缓慢进入病人的尿道、输尿管里,顺利到达肾脏,然后输尿管软镜缓慢从放好的管子中间进入。

通过显示器可见,整个肾盂肾盏都充满了黄褐色的结石。卓主任插入碎石光纤,随着机器的运转,结石在激光的粉碎下一点点崩塌下来并被吸走。而那些稍微大点的石头还争先恐后的挤到镜头前面来。经过2个多小时的努力,丘伯肾脏内的大结石就灰飞烟灭,并统统被吸到一个负压瓶里。既没出血,也没有延误影响视野。


术后麻醉清醒,阿伯就可以自行下地走动。术后第二天就像没事的人出院回家。出院前查片子发现结石已经消失无踪。卓育敏介绍,由于这个技术刚刚开展,为了安全起见,让患者住院观察一晚。再积累一些病例,经验丰富后应该可以实现当天出院,真正做到日间手术。与传统手术相比,日间手术不仅大大缩短了住院时间,还降低患者住院费用,免去患者家属在病房陪护的不便,最为重要的是,高龄患者将不再成为泌尿外科手术的禁区。

新境界:完全不用刀 肾脏扎洞取石成为过去式

卓育敏指出,采用智能负压输尿管软镜钬激光碎石术,治疗的综合费用比以往其他方案省钱和省事:“这套系统和取石方法是现在全世界最先进的碎石清石方法,完全是中国人自己的知识产权,是中国制造。它把以前微创技术的一些特点结合起来,又独创了自己的一套智能控压灌注清石系统,在碎石过程中水流灌注的速度、肾盂内压力、负压吸引压力总是处于一个动态平衡,结石在被打碎的过程中,大部分马上被吸走,剩下一些颗粒较大的可以边冲水,边退出镜子一起从管道里吸出。那些肾脏长满了结石的病人,如果一次手术时间太长,也可以分次手术,全部用这个方法取净,真正达到不用刀的境界。既往从肾脏扎许多个洞取石的时代将成为历史!”


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本文指导医生:
卓育敏
擅长疾病:
擅长:擅长男性不育症,泌尿系结石,肿瘤及先天性畸形,腔内泌尿外科的治疗 [详细]

(责任编辑:叶群华 通讯员:张灿城)

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