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新疆膈疝宝宝险被误诊,广东专家“慧眼”识病因

2020-05-22 17:21:26      家庭医生在线

“欧阳颖主任,宝宝今天满月了,我们带着小哥俩来看您啦!小家伙现在可能吃了,睡得也好,你看都长胖了!”5月7日,努尔艾合买提看着自己和妻子玛日耶姆怀里熟睡的双胞胎儿子激动地说道。

一个月前,玛日耶姆产下一对双胞胎宝宝,小宝却因为胸片拍摄体位问题,险些被误诊为肺部先天性肿瘤。来自中山大学孙逸仙纪念医院新生儿及儿童重症专科副主任欧阳颖副教授,正在新疆喀什地区第一人民医院(喀地一院)驻点帮扶,任该院新生儿科主任。

接诊后,欧阳颖副教授敏锐地察觉到问题,在纠正胸片拍摄体位后,患儿被诊断为先天性膈疝。经过手术后,患儿的病情一天天好转,最终康复出院。

胸片拍摄体位不对,新生儿险被误诊

4月7日19点,距喀地一院270公里远的巴楚县人民医院紧急转来了一名新生儿宝宝。经了解,患儿是7日凌晨3点刚出生的早产双胞胎宝宝,由于妈妈在孕期未进行规律产检,出生后才发现大宝正常,小宝体重则仅有2千多克。严重缺下,患儿已经明显气促,并且全身青紫。得知消息后,刚离开医院的欧阳颖副教授第一时间冲回了医院,换上衣服。“赶快进行插管及有创机械通气,完善胸片检查!”

“主任,胸片结果提示右肺不张、右肺巨大占位,先天性肿瘤,CT提示右侧气胸、右下肺实变,胸部B超也提示肺部巨大占位,内有血流信号。”扫过检查结果,欧阳颖副教授像往常在广州后方医院工作般,立即把大家召集了起来,带着大家共同商讨、制定治疗方案。

对这张胸片初步分析,宝宝有可能是肿瘤且性质不明,肺部也可能存在先天性发育不良,家属心急如焚。“作为医生向家属告知病情是我们的职责所在,请您再耐心等等,给我们点时间进一步诊断。”忙着跟家属解释安抚的同时,欧阳颖副教授带着一旁的同事反复查看片子和患儿,抓紧每分每秒。

当了解拍胸片的情况后,欧阳颖副教授果断作出了判断,是胸片拍摄体位问题造成了结果错误。“刘医生,你再带患儿去拍一张胸片,这次务必记得要拍立位片。”最新的胸片结果出来了,果不其然,结果有了大逆转。新的胸片显示,肺部占位没有了,取而代之的是一些由下而上的含气囊腔,宝宝是先天性的膈疝。

就在大家纷纷惊讶结果的不同时,欧阳颖副教授说:“一般来讲,新生儿由于无法站立,都是躺着拍胸片。但这次,我们需要采取‘非常行动’。”她解释道,当怀疑宝宝可能有膈疝时就需要拍立位片,胸腔里含气体的肠管会在立位片里呈明显串珠状。

诊断明确后,面临的就是棘手的治疗。由于宝宝情况特殊,必须进行手术治疗,欧阳颖副教授在和新生儿科塔西普拉提主任商议后,决定邀请新生儿胸科专家、麻醉科专家进行紧急会诊,当下就制定了详细的手术方案,决定采用“右侧膈疝修补术”为宝宝治疗。

但此时,意想不到的情况出现了。患儿右肺因为受肠管挤压,存在先天性发育不良症状,即便将肠管及肝脏复位后,右肺极大可能一直不张,与此同时还伴随呼吸困难危急情况。患儿家长再次犹豫了。“请您放心,相信我们,把宝宝交给我们,我们一定会尽所能为宝宝治疗。”经过欧阳颖副教授的鼓励,家长最终同意手术治疗。

4月11日,手术顺利完成。术后经过专业治疗和周到护理,患儿的病情一天天好转起来。4月24日,患儿顺利脱离氧气,一次能喝30ml母乳,也能自行排便了。4月25日,宝宝健康出院了。

广东专家支援南疆,竭力提升危重症患儿救治水平

在宝宝满月之际,努尔艾合买提和妻子特意带着孩子回到医院,向欧阳颖副教授和新生儿科团队致谢。“是你们救了我孩子!感谢医院,感谢广东援疆专家欧阳教授,是你们的精心治疗才能使他们兄弟俩能有机会共同成长!谢谢你们!”

“我们始终相信,在新生儿的身体里,蕴藏着无穷的生命力。只要坚持,就有希望!”看着眼前的两个小可爱,欧阳颖副教授脸上洋溢着藏不住的喜悦。一个月前还命悬一线的膈疝宝宝,在她带领的新生儿科团队精心救治下,现在和其他正常宝宝一样健康成长。“在新生儿重症监护病房里,我们每天见证着奇迹的诞生。”

作为广东省第四批医疗人才“组团式”援疆干部,欧阳颖副教授于2020年3月26日来到喀地一院,执行为期一年的援疆任务。

从事新生儿的救治工作20余年,欧阳颖副教授从死神中挽救过一个又一个重症的新生儿,小于1千克宝宝的抢救成功率高达95%左右。当了解到南疆的新生儿抢救成功率有待提高时,欧阳颖副教授意识到,自己作为一个新生儿科专家,应该到祖国最需要自己的地方去,这是她义不容辞的责任。

“欧阳教授来到我们科室后,不畏困难,帮科室解决了很多棘手的疑难问题。她坚持每日4次查看重病患儿,手把手地教授科室医生,仁心仁术都令人敬佩!遇到危重症患儿,她总是能奇迹般地从死神手里救回这些可爱的生命。” 新生儿科主任塔西甫拉提说道,短短一个多月,欧阳颖副教授已经成功抢救了6个小于1千克的患儿,包括1例真菌性脑膜炎合并肺炎患儿、1例膈疝患儿、3例气胸患儿,还成功救治喀地一院首例胃穿孔合并感染性休克患儿。

“我们真的尽力了吗?还有没有别的办法?只要你愿意尝试,不到最后一刻就永不放弃。”这是欧阳颖副教授常常挂在嘴边的话语。她把这种不言弃的广东精神,从南粤大地带到了美丽的新疆大地,如今在喀地一院感染着每一位医护人员奋勇前行。“来到喀地一院,我希望帮助该院新生儿科提升危重症患儿的救治水平,为更多南疆危重症患儿带去生的希望。”


5月7日,努尔艾合买提带着妻子和两个儿子来医院感谢欧阳颖主任(左五)及新生儿科团队,并送来锦旗(图片来源:喀什地区第一人民医院)


欧阳颖主任和科室人员讨论治疗方案(图片来源:喀什地区第一人民医院)


4月11日,手术团队成功为患儿完成“右侧膈疝修补术”,手术一切顺利(图片来源:喀什地区第一人民医院)

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本文指导医生:
欧阳颖

欧阳颖

中山大学孙逸仙纪念医院 儿科 副教授  副主任医师 
擅长疾病:
危重新生儿、早产儿的救治,早产儿、危重症新生儿的神经生长发育的随访工作。 [详细]

(责任编辑:叶群华 通讯员:张阳、胡晓丹、田涛)

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