7旬阿叔前列腺增生致尿失禁 新技术解难题并保留原器官

77岁中风老人多病缠身，再因前列腺增生导致尿失禁，难以承受常规手术。祈福医院泌尿外科陈善群主任团队为他采用了一项出血量仅10ml的低风险新技术，并保留了原器官。此手术的成功开展标志着祈福医院在治疗前列腺增生方面又添新方法，给患者带来更多选择。陈善群主任提醒，前列腺增生是中老年男性常见疾病，50岁以上最好每年做一次PSA检查。

77岁中风阿叔尿失禁，多学科会诊控制风险

77岁的陈叔叔患高血压、糖尿病等慢性疾病多年，因脑中风长期在神经内科住院治疗和进行康复训练，近1个多月来，陈叔叔反复尿痛伴尿失禁，转入泌尿外科治疗。

泌尿外科进行相关检查后发现，陈叔叔双侧肾及输尿管扩张积液，前列腺增生并钙化。考虑到陈叔叔年纪大，同时患有多种基础病，且低蛋白、肾功能不全、重度贫血、心肺功能差，身体难以耐受常规手术，科室邀请心血管内科、手术室、麻醉室等专家进行了多学科会诊。

泌尿外科陈善群主任说，前列腺增生的外科治疗目前主要以经尿道前列腺等离子电切术为主，但该手术出血多，手术时间长，老人的心肺功能和脑部供血怕是难以负荷；但如果采用保守治疗，药物治疗效果不佳，会导致泌尿系反复感染、排尿困难，影响肾功能；如果长期导尿，老人因有轻微的痴呆，治疗不配合，会自行拔管、导致出血等，护理起来很困难。

麻醉科赵晖主任综合分析老人的身体情况后认为，虽然麻醉风险高，但如果能有一个在1小时内完成，出血量控制50毫升以内的手术方案，则能够较好地降低手术风险。

微创扩开新技术创伤小，适合高龄老人

于是，为了老人日后能有较好的生活质量，陈善群主任决定采用一个低创伤、低风险的新技术——经尿道柱状水囊前列腺扩开术，用柱状水囊对前列腺增生部尿道进行扩张，在腰麻下进行，不需要切除增生的腺体，创伤小，手术时间短，出血少，而且能够保留原器官，术后不发生性功能障碍，特别适合高龄、身体虚弱、耐受力差或不适合做腺体切除治疗的前列腺增生患者。

当日，陈善群主任带领团队为陈叔叔实施经尿道柱状水囊前列腺扩开术，在腰麻下，定点扩开前列腺包膜最为薄弱的12点位置，使狭窄的尿道重新变得宽大，恢复排尿的通畅性。手术用时不到1小时，出血量约为10毫升。术后，陈叔叔恢复良好，拔除尿管后排尿通畅。

50岁以上男性最好每年做一次PSA检查

据了解，前列腺增生是中老年男性常见的疾病，70岁以上的老人，前列腺增生发病率达70%。前列腺位于膀胱与尿生殖膈之间，包绕尿道根部，专司分泌、控制排尿、运输等生理功能。随着年龄的增长，前列腺组织会逐渐退化，腺内结缔组织增生，变大变“肥”，压迫尿道，引起排尿困难，出现尿急、尿频、尿潴留等，严重的会因排尿困难导致性命之虞。

陈善群主任建议，50岁以上的男性最好每年做一次PSA（前列腺特异抗原）检查，若出现排尿困难、夜尿增多等症状，最好尽早手术治疗。

经尿道柱状水囊前列腺扩开术操作简便，且保留了原器官，术后不发生性功能障碍，适合于高龄、身体虚弱、耐受力差或不适合做腺体切除治疗的前列腺增生患者。

专家介绍

陈善群

科室主任、主任医师、硕士研究生

中国研究型医院器官移植专业委员会委员，湖南省肿瘤防治专业委员会委员，市级专业技术拔尖人才。

毕业于湖南医科大学，从事泌尿外科工作30余年，长期担任三级医院泌尿外科、肾移植中心主任，曾在上海长征医院、日本东京大学、澳大利亚的hosten医院、亚东医院进修学习。擅长肾移植、泌尿系结石微创治疗、泌尿生殖系肿瘤的腹腔镜和开放手术及肿瘤的规范化治疗、应用1470激光手术治疗前列腺增生高危患者。发表专业论文30余篇。

出诊时间：周三

出诊地点：1号楼1层东外科门诊

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