小伙子心脏受压命悬一线，生死时速大会诊挽救生命

退伍五年的王华，1米90的大高个，身材魁梧，长相帅气，酷爱篮球，怎么也没想到，一场突如其来的疾病，将他置于生命的悬崖峭壁。庆幸的是，经过一场生死时速的全院多学科急会诊，为他赢得了生机，手术顺利摘掉了胸腔里一颗20多公分大的“炸弹“，让他的血液重新在心肺之间得到顺畅的流动。

退伍小伙突发咯血，不明原因

今年29岁的王华来自广东湛江，从小身体素质就比较好，一直是篮球场上的“明星”。进入部队以后，有了更多的锻炼机会，家人从来没有为他的身体状况操过心。

五年前，他从部队退伍之后来到武汉，开始了自己的创业历程，虽然辛苦，但却充满干劲。

10月15日，一场普通的感冒将这个“大高个”放倒了。他开始出现胸闷、头晕、乏力、出冷汗的症状，心跳明显加快。初期自己服用了几种感冒药，却都没有任何好转，“总感觉像有块大石头压在胸口，喘不过气来。”21日，他到了武汉当地的医院就诊，胸片检查提示为“纵隔肿瘤”。

一看到“肿瘤”两个字，王华开始紧张了，第一个念头就是：回老家湛江。

23日清晨五点多，王华突然一阵急咳，咯出了一口鲜血。“从那时候开始，几乎半分钟咯一口，明显感觉呼吸困难、心跳很快，走起路来气不够用。”王华感觉到右侧背部像针刺一样疼痛，已经无法正常平卧，晚上只能趴在床上，难以入眠。经过湛江当地医院的检查，发现他的右肺有严重的渗血情况，但依旧无法明确纵膈肿瘤的性质，止血药物等治疗已经没有什么效果了。

介入止血不起效，命悬一线

25日，王华开始发烧，咯血问题越来越严重。在家人的陪伴下，他们来到了广州医科大学附属第一医院急诊科。初步的治疗之后，咯血量减少了一半，右侧背痛情况也明显减轻，但仍旧没法对胸腔里那个“肿物”进行判断和处置，为了进一步明确病因，他被转入呼吸内科。

此时，经历了几天的病痛折磨，王华整个精神状态很差，“眼见着孩子瘦了好几圈，睡不好吃不好，走几步路就很辛苦。”他的父母焦急万分。医生检查发现，王华的情况非常危险，病情反复，仍在咯血，而且心律不齐，轻微活动之后心率明显增快，最高达180次/分。

27日下午，为了尽快止血，王华接受了支气管动脉栓塞术，“我们希望通过内科介入手段先给他止血，为下一步治疗创造条件，争取更多的时间。”医生说，介入手术之后，王华的咯血情况虽然减轻了，但每天仍咳出大约50毫升的暗红色血痰，经过CT检查，考虑是支气管囊肿或纵隔肿物破裂出血合并咯血，心脏、右下肺、肺静脉明显受到压迫，导致肺淤血所致。

“当时我们觉得病情非常严重，需要尽早手术以解除对心脏及肺血管的压迫。“呼吸内科刘春丽教授查完房之后表示忧心，再三叮嘱值班医护人员要密切观察患者呼吸、心率、血压情况，同时分别请胸外科、心脏外科及心内科会诊，并将王华的情况报告给了医院副院长、呼吸内科三病区主任张挪富教授。

多学科会诊定方案，生死时速

尽管一直都在进行积极的治疗，但王华的病情每况日下，手术迫在眉睫，但胸外科、心外科都认为手术风险很大，单独一个学科手术无法保证安全性，张挪富教授立即组织医院呼吸内科、胸外科、心外科、麻醉科、重症医学科、放射科等多学科一起进行会诊讨论。

“最担心的就是心脏问题，患者的心脏被压迫得很狭小，如果是恶性肿瘤，有可能会导致心脏破裂而发生心脏停跳。”为此，医院做好了各方面的预案，由胸外科联合心脏外科一同开展手术，麻醉科和重症医学科做好ECMO体外循环的准备。“患者病情发展很快，随时有可能发生心脏骤停，这是一场生死时速的较量。”张挪富教授说。

多学科急会诊之后，在张挪富教授的指挥下，协调多学科立刻进行术前准备，拉开一场与死神赛跑的大抢救。

手术过程中，医生发现肿物刚好长在气管分叉下方，非常巨大，足足有20多公分大，心脏的2/3都被压瘪了，右下肺由于长期淤血，已经丧失了弹性，“像肝脏一样硬。”胸外科邱源副主任医师是参与手术的医生之一，他说看到这么巨大的肿瘤，大家也是一身冷汗，“肿块巨大，而且位置不好，完全挡住了我们的手术操作视野，感觉从哪里都不好下手。”

庆幸的是，探查发现肿块是一个囊性病变，将“米汤”样的积液抽出之后，与心脏进行了剥离，“我们要时刻关注患者心脏的情况，对手术技巧要求极高。”在胸外科陈汉章主任的带领下，大家屏住呼吸，一点一点进行剥离、修补，总算平稳、安全将肿物“拿下”。

“我们考虑到患者的右下肺已经丧失了功能，因为淤血时间长，压力高，如果不切除有可能后期会引发肺梗死，而且反复感染会加重病情。”邱源主任说，为了避免后患、提高生活质量，征得家属的同意后，将患者的右下肺切除，保留了右中上肺，尽可能保护了患者的肺功能。

术后，王华在重症监护室里度过了关键的一天，生命体征恢复良好便转到普通病房，“虽然刚做了手术，但感觉整个人轻松了很多，压在胸口的‘大石头’被搬走了，呼吸顺畅了，终于可以躺下睡觉了。”在家人的搀扶下，王华可以下地走几步路，脸色也逐渐红润了起来。

11月8日，在手术后一周，王华便顺利出院了。临走之前，他的父母专程送来了满含感激之情的锦旗，“谢谢医生救了儿子一命，这是救了我们这一家子！”