58岁老黄突发左腰疼痛 手术开口仅1cm 疼痛马上消失

患者老黄，男，58岁，在本该带孙子孙女到处跑的年纪，突然因为腰疼伴左腿疼痛1个月住院了。1个月前他突然出现左腰部疼痛，动作姿势改变时疼痛加重，同时伴有左腿疼痛，就诊于外院拍腰椎CT诊断为“腰椎间盘突出症（L5/S1）”，并进行了保守治疗但是没有得到明显的缓解。最近，腰部及左腿疼痛症状还加重了，坐立难安，为求进一步诊治，来到深圳大学总医院脊柱骨病科进行住院治疗。

手术治疗后疼痛马上消失

经过入院完善相关检验、检查后，医生进一步明确诊断为“腰椎间盘突出症（L5/S1）”，经过全科讨论，患者发病急，症状重，且之前进行了相关保守治疗未见明显缓解，严重影响了生活质量，因此，结合患者病情，在全身麻醉下进行了腰椎间盘突出微创手术治疗（后路椎间孔镜下L5/S1椎管扩大减压，脊髓和神经根粘连松解，髓核摘除术），手术切口仅1cm，手术进行非常地顺利，老黄手术后左下肢的疼痛症状完全消失了，术后第2天即可以在腰围保护下开始行走活动。

科普时间：腰椎间盘突出症该如何防治？

腰椎间盘突出症是椎间盘髓核突出压迫神经根所造成的以下腰痛、下肢放射痛伴下肢感觉、运动障碍为主要临床表现的疾病，其年发病率约1%-2%，是一种十分常见的疾病。

临床表现

腰痛、放射性腿痛是本病的最突出症状，此外，下肢肌肉力量减弱，感觉减退，腿麻无力等也是腰椎间盘的常见症状，严重者也可能出现大小便功能变化如便秘、排便困难，尿频、尿急、尿滁留或尿失禁，会阴部感觉减退，性功能障碍等。

如何预防

避免长时间静坐，体重70Kg试验者，站立时椎间盘压力为70Kg，坐位时为180Kg。对于必须久坐的人群，一定要保持正确的坐姿：上身挺直，收腹，最好在双脚下垫一踏脚，使膝关节略微高出髋部，尽量将腰背紧贴并倚靠椅背，减少躯体负重，使腰背部相对处于松弛状态，减少腰背劳损。

避免重体力劳动，特别是弯腰搬运重物，若必须搬运重物，务必采取正确的搬运姿势。在弯腰搬提重物时，正确的姿势是先将身体向重物尽量靠拢，然后曲膝、曲髋，再用双手持物，伸膝伸髋，重物即可被搬起。这样，主要依靠臀大肌及股四头肌的收缩力量，避免腰背肌用力，腰部损伤的机会也减少了。另外，在搬移重物时，要注意使双膝处于半屈曲状态，使物体尽量接近身体，则可减少腰背肌的负担，减少了损伤的机会。

治疗方式

腰椎间盘突出症是一种常见疾病，若不幸发生本病时，不必讳疾忌医。本病一般较少导致瘫痪，患者应保持平和心态。随着医学的发展，对该病的治疗方法越来越多样，治疗技术也较成熟，效果良好，患者若有不适应及早至正规医院就诊。如腰腿痛持续3天不缓解即应至正规医院就诊。

保守治疗

绝对卧床：是保守治疗中最为重要的一环。硬板床，卧床3周，大小便均不应下床或起坐，卧床3周后带腰围起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。

睡觉的姿势很重要

口服药物：消炎止痛，肌肉松弛，营养神经。适当地口服消炎止痛药对健康并无损害，不必对消炎止痛药过于恐惧。

需要提醒患者的是，慎用中药外敷，中药外敷易损伤腰部皮肤及软组织，因此发生感染的病例在临床并不少见。

牵引：采用骨盆牵引或其他新型的电脑牵引。可使椎间隙略为增大，减少椎间盘内压，扩大椎管容量，从而减轻对神经根的刺激或压迫，持续牵引2周。也可采取间断牵引，每日2次，每次1-2小时，共2周。效果比持续牵引稍差。

手术治疗

一般认为保守治疗6个月无效且临床症状加重即应接受手术治疗，若出现大小便功能障碍时，应当立即接受手术治疗。

主流的手术方法包括髓核摘除、腰椎融合术和人工腰椎间盘置换术。椎间孔镜辅助下髓核摘除是一种更加微创的手术方案，随着技术的进步，只需在背部开一个小切口即可完成手术，很多患者都无需全麻，1-2cm的小切口，术后当日即可下地活动。

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