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58岁老黄突发左腰疼痛 手术开口仅1cm 疼痛马上消失

2019-10-15 17:42:27      家庭医生在线

患者老黄,男,58岁,在本该带孙子孙女到处跑的年纪,突然因为腰疼伴左腿疼痛1个月住院了。1个月前他突然出现左腰部疼痛,动作姿势改变时疼痛加重,同时伴有左腿疼痛,就诊于外院拍腰椎CT诊断为“腰椎间盘突出症(L5/S1)”,并进行了保守治疗但是没有得到明显的缓解。最近,腰部及左腿疼痛症状还加重了,坐立难安,为求进一步诊治,来到深圳大学总医院脊柱骨病科进行住院治疗。

手术治疗后疼痛马上消失

经过入院完善相关检验、检查后,医生进一步明确诊断为“腰椎间盘突出症(L5/S1)”,经过全科讨论,患者发病急,症状重,且之前进行了相关保守治疗未见明显缓解,严重影响了生活质量,因此,结合患者病情,在全身麻醉下进行了腰椎间盘突出微创手术治疗(后路椎间孔镜下L5/S1椎管扩大减压,脊髓和神经根粘连松解,髓核摘除术),手术切口仅1cm,手术进行非常地顺利,老黄手术后左下肢的疼痛症状完全消失了,术后第2天即可以在腰围保护下开始行走活动。

科普时间:腰椎间盘突出症该如何防治?

腰椎间盘突出症是椎间盘髓核突出压迫神经根所造成的以下腰痛下肢放射痛伴下肢感觉、运动障碍为主要临床表现的疾病,其年发病率约1%-2%,是一种十分常见的疾病。

临床表现

腰痛、放射性腿痛是本病的最突出症状,此外,下肢肌肉力量减弱,感觉减退,腿麻力等也是腰椎间盘的常见症状,严重者也可能出现大小便功能变化如便秘、排便困难,尿频尿急、尿滁留或尿失禁,会阴部感觉减退,性功能障碍等。

如何预防

避免长时间静坐,体重70Kg试验者,站立时椎间盘压力为70Kg,坐位时为180Kg。对于必须久坐的人群,一定要保持正确的坐姿:上身挺直,收腹,最好在双脚下垫一踏脚,使膝关节略微高出髋部,尽量将腰背紧贴并倚靠椅背,减少躯体负重,使腰背部相对处于松弛状态,减少腰背劳损。

避免重体力劳动,特别是弯腰搬运重物,若必须搬运重物,务必采取正确的搬运姿势。在弯腰搬提重物时,正确的姿势是先将身体向重物尽量靠拢,然后曲膝、曲髋,再用双手持物,伸膝伸髋,重物即可被搬起。这样,主要依靠臀大肌及股四头肌的收缩力量,避免腰背肌用力,腰部损伤的机会也减少了。另外,在搬移重物时,要注意使双膝处于半屈曲状态,使物体尽量接近身体,则可减少腰背肌的负担,减少了损伤的机会。

治疗方式

腰椎间盘突出症是一种常见疾病,若不幸发生本病时,不必讳疾忌医。本病一般较少导致瘫痪,患者应保持平和心态。随着医学的发展,对该病的治疗方法越来越多样,治疗技术也较成熟,效果良好,患者若有不适应及早至正规医院就诊。如腰腿痛持续3天不缓解即应至正规医院就诊。

保守治疗

绝对卧床:是保守治疗中最为重要的一环。硬板床,卧床3周,大小便均不应下床或起坐,卧床3周后带腰围起床活动,3个月内不做弯腰持物动作。

睡觉的姿势很重要

口服药物:消炎止痛,肌肉松弛,营养神经。适当地口服消炎止痛药对健康并无损害,不必对消炎止痛药过于恐惧。

需要提醒患者的是,慎用中药外敷,中药外敷易损伤腰部皮肤及软组织,因此发生感染的病例在临床并不少见。

牵引:采用骨盆牵引或其他新型的电脑牵引。可使椎间隙略为增大,减少椎间盘内压,扩大椎管容量,从而减轻对神经根的刺激或压迫,持续牵引2周。也可采取间断牵引,每日2次,每次1-2小时,共2周。效果比持续牵引稍差。

手术治疗

一般认为保守治疗6个月无效且临床症状加重即应接受手术治疗,若出现大小便功能障碍时,应当立即接受手术治疗。

主流的手术方法包括髓核摘除、腰椎融合术和人工腰椎间盘置换术。椎间孔镜辅助下髓核摘除是一种更加微创的手术方案,随着技术的进步,只需在背部开一个小切口即可完成手术,很多患者都无需全麻,1-2cm的小切口,术后当日即可下地活动。

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(责任编辑:张晓萌 )

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文章关键词: 腰间盘突出微创手术 腰间盘突出

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