IT宅男一场小感冒进了ICU 人工心肺救他出“鬼门关”

一场疾风骤雨般的感冒，原是藏着刺刀的掩护。情况危殆的陈先生被急速转入ICU，千钧一发之际，遇上祈福医院这项代替“心肺功能”的ECMO顶级重症监护技术，否则命悬一线。经过一轮与“死神”的交战，陈先生奇迹般恢复健康。

ECMO被称为“人工心肺”，又被称为神奇的“魔肺”，它的魔力就在于能“起死回生”。

IT“宅男”遇上感冒“大boss”

32岁的陈先生当时也没想到仅仅一个小小的感冒，就“闹”出了一场生死诀别。在此之前，陈先生只是一名普普通通的IT“宅男”，既不抽烟，也不喝酒，就是工作原因经常出差，空余时间喜欢宅在家里。

3月底，一场突如其来的感冒袭击了陈先生，本想着就是一个普通的小感冒，陈先生就在药店随便买了点感冒药对付，结果发烧伴频繁咳嗽一周有余，症状越来越严重，呼吸也越显费劲。4月4日，在母亲的催促下，陈先生前往祈福医院就诊，被发现肺部已呈斑片状严重感染，即时被收入呼吸内科住院治疗。

就在住院当晚，陈先生呼吸越来越重，意识也逐渐模糊，需要借助无创呼吸机治疗，吸氧浓度达到60%，病情依旧不见好转。依此下去，陈先生的生命将受到严重威胁。

命悬一线转入ICU， ECMO or Die？

4月5日，患者病情已有不可控的苗头，必须紧急转入重症监护室（ICU）全程监控治疗。进入ICU后，主管医生详细查看患者的过往病史，并结合检查报告、监控仪器上数值，发现血压偏低、尿量减少，呼吸功能持续下降，显现出严重呼吸窘迫综合征（ARDS）、感染性休克、多器官功能衰竭的早期征象。不由分说，立即给予气管插管、呼吸机支持、持续血液滤过、支气管肺泡灌洗留取标本行病原学检查等急救处理。

ICU尽最大的努力，极力挽救患者的性命。可尽管已实施呼吸机通气支持，但低氧血症仍然在进行性加重，呼吸机治疗需要纯氧，休克无法纠正。复查胸片发现双肺弥漫浸润影较前增多。

情况十分危急，ICU刘云松主任仔细分析了患者的病情，认为继续现有常规治疗患者恐怕凶多吉少。就患者目前的情况而言，采用体外膜肺氧合（ECMO）治疗是唯一的选择，而且必须尽快实施方有挽回生命的希望。

迅速“组队”上ECMO，专人24小时监护

时间就是生命，在征得家属同意后，刘云松主任迅速抽调医护人员编为“插管组”、“冲管上机组”和“护理组”，一个小时内紧急完成操作前准备。随着循环管路连接、开机、血泵运转，暗红的静脉血以每分钟4升的速度从右心房引出，流经氧合器（即膜肺）后立即富含氧气变成鲜红色，并从股动脉回输至患者体内。很快患者的呼吸逐渐平顺，呼吸机治疗的强度迅速减低，心率血压也同步好转。

ICU医护协同完成ECMO运转前的最后环节——连接循环管路

连接上ECMO后，患者的病情得到有效控制

成功连上ECMO是好的开端，接下来与“并发症”的较量又是一大考验。为防止ECMO治疗期间多种并发症的出现，ICU制定24小时责任轮班制，专人守候在患者病床前，及时检测和调控每一个环节：生命体征监护、管路维护、抗凝调节、穿刺部位止血、机械通气、镇痛镇静、营养支持、预防感染、出入量管理、内环境调节……每隔几分钟，医护人员就会及时查看患者的各项指标，每一个环节都精心调控，等待已经严重衰竭的肺功能的康复。

病情极大好转，及时介入心理疏导

这时，化验检查终于揭示了这次疾病的“凶手”，原来这次病危的起因是腺病毒感染引发肺炎，但其严重程度却远超预料，幸好及时采用了ECMO支持，患者的病情才能逐步得到控制，各项生命体征走向平稳，心肺功能也得到恢复。4月12日，患者脱离呼吸机支持；4月15日，撤离 ECMO治疗；4月20日，撤离连续肾脏替代治疗。看到陈先生“起死回生”，医护人员及家属才终于松了一口气。

患者肺部感染逐渐康复情况

患者的身体情况好转了，可经历了生死之后，情绪却明显低落，马盛琴护士长敏感地察觉到患者可能出现了抑郁情绪，这种心理障碍在经历了生死轮回的患者身上并不少见，持续的情绪低落将影响后期的康复。于是，科室及时安排心理康复护理小组介入，医院精神科医生与患者进行了较为深入的辅助心理疏导，同时ICU也尽可能延长患者父母在床旁陪护的时间。仅仅几天，陈先生恢复了以往乐观的心态，加上病情得到了较好的控制，目前已逐渐进入快速康复阶段，这场ECMO拯救大行动总算圆满成功。

患者成功救治，精神和身体状况逐渐好转

番禺区首家成功采用ECMO救治病患医院

据刘云松主任介绍，ECMO是目前严重呼吸、循环衰竭的最后治疗手段，它能暂时替代肺和心脏功能，让衰竭的心肺有机会恢复，它也是目前重症医学（ICU）最顶级的器官支持手段，体现了一家医院或地区重症治疗的最高水平，这个案例成功救治，预示着祈福医院危重症治疗水平迈上了一个新的台阶，成为番禺地区首例成功采用ECMO救治病患的医院。

刘主任说，ECMO技术依赖一个团队的分工合作，有时还会涉及多个学科的协作。随着医疗技术、设备、材料的发展，ECMO技术会被更为广泛地应用于临床重症救治，期望运用ECMO技术为更多的重症患者带来“生”的希望，创造更多的生命奇迹。

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