5岁还尿床可能是遗尿症 专家：不干预或遗尿终生

在很多家长眼里，孩子尿床是小事，长大了就好了，不需要治疗，但事实并非如此。第四届世界遗尿日刚过，广州市妇女儿童医疗中心肾内科主任李颖杰、主任医师邓会英提醒：孩子5岁还尿床，家长需要警惕是否患上遗尿症，如果不干预，遗尿症可能延续到成年，甚至终生遗尿。

遗尿症俗称尿床，是指5岁以上儿童平均每周至少2次夜间不自主排尿，并持续3个月以上。

对于儿童而言，尿床是仅次于父母离婚和吵架的第三大创伤性事件。长期尿床患儿容易出现性格孤僻、内向、敏感，缺乏自信、害怕与人交往、恐惧集体生活等心理疾病和行为异常，严重影响到孩子的日常生活和学习。

5-18岁儿童与青少年遗尿情况

有资料显示，2017中国儿童和青少年遗尿症流行病学调查覆盖25个省市、264所学校、超10万名5-18岁的儿童和青少年，调查报告显示，每个年龄层的尿床孩子中都有20%的比例是每周尿床3次以上。然而孩子的遗尿问题并没有引起家长的足够重视，在5岁后仍有遗尿现象的孩子中，仅有18.2%的家长会带孩子就诊，即使是每天都尿床的严重情况下，也仅有40%的家长会带孩子就医，甚至有部分因无法自我缓解而延续至成人。

儿童遗尿的“真相”

儿童尿床最常见的是原发性夜间遗尿症，这种遗尿症通常没有器质性疾病。邓会英主任告诉我们，孩子遗尿主要有几种原因：遗传因素；过深的睡眠、觉醒障碍；夜间尿量增加和抗利尿激素的分泌减少；夜间膀胱容量减少、夜间逼尿肌收缩；行为心理因素。简单来说，孩子如果缺乏抗利尿激素，晚上尿量增多；或者过深的睡眠使得充满的膀胱没有向大脑发送信息，不能接受来自于膀胱的尿意醒来。

另外，儿童遗尿也可能跟遗传因素有关，李颖杰主任告诉我们，在门诊，有很多遗尿患儿的家长也曾有遗尿情况，如果家长曾有尿床病症，更要警惕孩子是否会同样患遗尿症。

遗尿症治愈率高达90%

遗尿症病因虽然复杂，但治疗效果非常理想，邓会英主任表示，单一症状原发性夜间遗尿症治愈率高达80%-90%。遗尿症药物治疗主要是使用去氨加压素（弥凝），或者加上抗胆碱药物辅助治疗。弥凝尤其对夜间抗利尿激素不足、夜尿多者效果好。

很多家长担心药物治疗是否会产生副作用？是否会给孩子造成不利影响？邓会英主任表示，去氨加压素（弥凝）这种药物副作用少，限制入液量和控制去氨加压素剂量小于0.4mg/d可减少严重副作用低钠血症的发生。到目前为止使用氨加压素（弥凝）而产生副作用的案例还是相当罕见的。

发现孩子遗尿，家长该怎么做？

有些孩子遗尿能够自愈，也有些孩子必须干预才能痊愈。邓会英主任表示，有部分孩子通过生活管理就能解决，养成良好生活习惯能帮助减少发病或减轻遗尿症状，发现孩子遗尿的家长可以通过以下几种方式帮助孩子缓解遗尿症状。

1、白天多喝水，尽量避免冷冻食物、凉性食物、饮料、咖啡、巧克力等。

2、晚餐时间不宜过晚，过多蛋白饮食，过咸。

3、晚餐喝汤不能太咸以免过渴致饮水增加。

4、睡前2小时尽量不喝牛奶、喝水及含汁液较多水果，高糖食物等

5、睡前排尿，睡前适当鼓励和提醒，减少依赖性，培养患儿独立性等

6、中午午睡，晚餐后不要剧烈运动。按时睡觉，睡前排尿。

7、处理患儿便秘，注意其外阴尿道口卫生护理。

家长还可以通过尿床日记等途径掌握患儿遗尿规律，在尚未尿床前亲自或闹钟唤醒小儿，令其排尿，经多次反复训练，终而使其能自觉醒来排尿。教会患儿与家长如何在夜间正确使用遗尿报警器，患儿尿湿时报警器叫醒患儿起床排出余尿，经多次反复终能使患儿自觉醒来排尿。

另外，家长也可以帮助孩子进行自主排尿功能训练，鼓励患儿白天尽量多饮水，要排尿时嘱其憋尿直到不能耐受方排尿，使其膀胱容量得到改善，延长排尿间隔时间。并指导患儿在白天排尿时，开始排尿、中断、再排尿、再中断，重复直至排空膀胱，主要目的是加强外尿道括约肌和腹内肌控制。

不干预遗尿或伴终生

孩子尿床并未引起家长的足够重视，有调查数据显示，在5岁后仍有遗尿现象的孩子中，仅有18.2%的家长会带孩子就诊，即使是每天都尿床的严重情况下，也仅有40%的家长会带孩子就医，甚至有家长还会对尿床的孩子发出指责，这一切都会给孩子带来心灵创伤，甚至加重孩子遗尿症状。

李颖杰主任跟我们讲述，有十六七岁的中学生来到遗尿门诊，经过相关检查诊断没有器质性疾病，是原发性夜间遗尿症。由于患者年龄偏大，药物剂量大，治疗周期也长，在成长过程中孩子心理状态很差，内向、自卑。为此，李颖杰主任提醒我们，干预遗尿症一定要趁早，年龄越大越难治疗，如果放任不干预，甚至会终生遗尿。

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