中山三院肝脏移植中心一周内完成三例高难度的活体肝移植

对于天下父母来说，孩子能够健康成长就是他们所希冀的。但由于多种因素的影响，不少孩子在成长的过程中或多或少会患上一些疾病。这些疾病或是小病，通过简单的治疗就能治愈，又或者是严重的疾病，可能会夺走孩子的生命。

近来有三个小朋友就因患有终末期肝病而迫切需要进行肝移植手术。为此，中山大学附属第三医院（以下简称中山三院）肝移植中心为他（她）们制定了周密的治疗方案，于一周内成功完成了这三例活体肝移植，患儿两个星期左右即可出院。

八月大女婴若不及时进行活体肝移植手术恐危及生命

什么是活体肝移植？活体肝移植指的是从健康捐肝人体上切取部分肝脏作为供肝移植给患者的手术方式，如果捐肝的人和接受肝脏的人之间有血缘关系，又叫亲体肝移植。

活体肝移植与传统的尸体肝移植相比，具有自身特点：1。冷缺血时间短，且无热缺血时间，大大减少了因缺血再灌注损伤引起的相关并发症；2。组织相容性好，因为活体肝移植主要是在亲属之间进行，供受体之间有一定的血缘关系，移植后发生排斥反应的几率减少，移植物的远期存活率更高；3。围手术期准备充足，由于手术属于择期手术，因此术前能充分了解供体、受体肝内外血管、胆道影像；调整受体营养状态，改善全身重要脏器功能；可进行充分的术前讨论，并制定出周密的治疗方案。

据了解，这三例活体肝移植的患儿年龄分别为11岁、8个月和6个月。为什么选择活体肝移植？

中山三院器官移植科（肝脏）主任医师易述红指出，三位患儿都出现了肝硬化等终末期肝病症状，患有终末期肝病的患者，如肝硬化和肝癌等，都需要进行肝移植。其中八个月的女婴，若不及时进行肝移植，将很难活到一岁！

但由于这三位患者一直未能等到合适的供肝，在充分了解活体肝移植的的各项事项和风险后，三位妈妈郑重地决定捐献其部分肝脏给自己的孩子。

中山三院肝脏移植中心分别耗时10小时完成三例活体肝移植

但是活体肝移植具有一定难度。据易述红主任医师介绍，活体肝移植是肝移植领域内对技术要求最高的术式。由于活体肝移植的供体是个身体健康的人，保证供体的生命安全且没有大的手术并发症是施行活体肝移植的首要原则，其次，还要使得切取的部分肝脏能够在受体的体内充分发挥功能，受体术后能顺利康复。

因此，术前对供肝者妈妈们经行精细的评估，在保证供者安全的前提下，首先在医学角度上确认其捐献肝脏手术的可行性。其次待伦理审查通过后，完成供受者术前所有准备工作，根据每个病例的不同，通过术前讨论，在细节上制定手术规划和应急预案。

随后分别于4月17日、4月19日和4月23日进行活体肝移植，每个手术分别用时约10小时。目前3名患儿的手术都非常成功，均已从移植ICU转回普通病房，供者妈妈们均恢复良好，在术后5天内出院。

据悉，46岁的母亲成功为11岁的儿子捐献了整个左半肝，其余两位母亲为孩子捐献了部分肝脏。

对于捐肝后会不会对身体存在影响这一问题，易述红主任医师坦言，捐肝后，切除的肝脏会长回原来的体积大小，用时最多三个月。而且只要不伤及另一半肝脏的血管和胆管系统，肝脏的再生是不会受影响的。

活体肝移植需注意什么？专家：直系亲属或三代以内旁系血亲可减少排斥反应

活体肝移植独具特色，那么活体肝脏移植有没有哪些要求？

易述红主任医师谈到，首先，供体必须为成年人，即最低年龄限制为18岁，但年龄不宜超过55岁，国外供体的最高年龄可到60岁。但易述红主任医师建议供体的年龄在18岁到55岁之间为宜。

就此次进行活体肝移植的三位母亲来说，因为三位母亲的年纪都不算大，所以术后恢复得很快，术后5天已经康复出院。

除此之外，供体还必须是患者的直系亲属或三代以内旁系血亲，供受体之间有一定的血缘关系，移植后发生排斥反应的几率会减少。

同时活体肝移植还要求供体心理健康，没有大的手术并发症，血型则需要二者相符或相合。

只有符合这些条件才能进一步确定是否能成为供体。

专家：母亲捐肝更适合活体肝移植供肝

从上面，大家可以了解到三例活体肝移植均是母亲捐献部分肝脏给其子女。那么为什么都是母亲捐献？

易述红主任医师指出，在儿童肝移植方面，母亲捐肝占较大比例。这是因为母亲捐肝有三个优势：第一，从伦理的角度来说，母亲是患儿的第一亲属，关系最近。易述红主任医术谈到，患者的直系亲属和三代以内的旁系血亲才能为患者捐肝。父母亲都属于直系亲属，但由于成年男性的肝脏厚度大，因此，捐肝者多为患儿的母亲。

第二，从心理上来说，每个孩子都是母亲的心头肉，母亲想要救助孩子的心会更坚定一些。

第三，从身体条件来看，母亲的肝脏比较适合孩子，而且患儿的母亲与患儿的父亲相比，患有脂肪肝等问题者较少，身体相对健康一些。

活体肝移植后，供体需注意休息，正常护理即可。

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