戴冽：强直性脊柱炎规范治疗才能防止致残

10月12日是世界关节炎日，有关资料显示，关节炎在我国的总发病率约为13%，而且有年轻化的趋势。中青年男性是强直性脊柱炎的多发人群，中国患者人数已达500万，近年来以高致残率受到越来越多大众的关注。

作为中国第一家西医医院，中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科在10月12日举了“世界关节炎日”专家义诊活动，科室主任戴冽教授就强直性脊柱炎的诊治为患者提供了科学的建议：早诊断、规范治疗，防止致残。

下面摘录了患者常见的提问与戴冽教授的精彩回答——

患者提问：久坐或激烈运动都常常伴有疼痛，强直性脊柱炎患者适合什么方面的工作？

戴冽教授：总体而言，强直性脊柱炎患者若没有严重的脊柱或关节的损伤，大部分的工作都可以进行。目前，强直性脊柱炎患者如果能够早期诊断早期规范治疗，病情控制良好，大部分病人都可以像正常人一样工作、生活、结婚生育。

患者提问：患强直性脊柱炎会遗传给后代吗？

戴冽教授：强直性脊柱炎的发病与基因HLA-B27相关，并且有家族发病聚集现象。但是强直性脊柱炎不是遗传病，父母有强直性脊柱炎，子女患强直性脊柱炎的风险较普通人群增高，但这种风险的增高可以不用特别考虑。

患者提问：强直性脊柱炎患者应该如何进行体育锻炼？

戴冽教授：非药物治疗对强直性脊柱炎患者非常重要，可以起到治疗作用。建议患者找康复科或理疗科医生商量运动治疗方案。

患者提问：使用生物制剂治疗强直性脊柱炎有什么要注意的地方呢？特别是饮食方面？

戴冽教授：食物对生物制剂的疗效和安全性不存在明显影响。使用生物制剂前，医生通常会和患者沟通，告知生物制剂可能存在的风险，比如说治疗强直性脊柱炎主要的生物制剂是抗肿瘤坏死因子拮抗剂，其副作用主要是存在感染的可能性。在选择使用生物制剂前要先进行包括结核在内的感染风险评估。

患者提问：在医生的指导安排下使用了生物制剂修美乐3个月。打第一针后疼痛感消失，后几个月一直感觉良好。想请教教授，这是基本痊愈了吗？如果现在停药，是否有复发的可能？

戴冽教授：生物制剂修美乐具有起效快、疗效显著的特点，很多患者打完第一针之后腰痛症状明显缓解。但强直性脊柱炎的疗效评估不仅仅在于疼痛，还包括其他的临床表现、实验室检查以及影像学检查。

接受治疗三个月的患者不能突然停药，若停药复发的可能性非常大。不但不能因为不感到疼痛就不去就医了，同时需要找专科医生作进一步病情评估，若病情趋于稳定则可以逐步减量并进入维持治疗阶段。

强直性脊柱炎作为一种慢性疾病，需长期接受专科随访治疗。除吃药打针的方式外，还包括生活方式的改变。病情稳定后，可在医生指导下逐步减量维持治疗，并防止复发。

2017年风湿免疫专科门诊时间表

（备注：门诊地点为院本部岭南楼门诊3楼；博济特诊地点为院本部中山楼1楼博济特诊中心）

戴冽教授门诊时间：星期二、星期四上午门诊，星期二下午博济特诊

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