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大脑被精准置入电极后 16岁小伙癫痫发作不再犯

2017-03-22 14:14:00      家庭医生在线

日前,暨南大学附属第一医院癫痫中心核心团队由秦兵(专家预约)和李卫两位主任医师领衔,通力合作,借力SSEG(立体脑电图)技术,为一位16岁癫痫病患者精准定位致痫区,抑制住该患者的临床发作症状,成为华南地区高校系统附属医院首家掌握该技术并将之成功运用至临床的公立三甲医院。

癫痫小伙辗转多地寻找疗法 奇迹终于发生!

16岁的小斌来自四川。10岁那年,他开始在上学和课余期间多次出现全身肌肉抽动。父母起先没有当回事,误以为孩子正到了长个子的年龄,抽筋是很正常的表现。时间长了,小斌全身抽动的次数更加频繁,严重时甚至会丧失意识。父母这时才觉察出不对劲,心里隐隐有些忧虑——孩子的情况像极了村里老人说的“羊癫疯”。带着一丝希望,父母带着小斌去到成都检查,诊断结果如同一颗巨石重重地砸在了他们的心头——癫痫病。

从那以后,父母便带着小斌辗转全国寻求治疗方法,从成都到重庆,从重庆到上海又远赴北京,大多数时候都是带着满满的希望启程,却又带着疲惫的身心回家。而小斌仅能靠着药物抑制着发病的频率。

后来,小斌的母亲偶然听闻有这样一个癫痫患者,通过治疗后,最近已经几乎不再犯病。“癫痫病可以治好?”这对过去6年来,跑遍全国看病的小斌母亲来说,是大大的希望,却又带着害怕失望的顾虑。这个家,几乎快承担不了任何一次“效”治疗的费用了!小斌母亲费劲功夫终于联系到了那位患者,第一次听到了暨南大学附属第一医院的名字。

父母再三商量,两人决定再赌一把!夫妻俩咬牙买掉了老家的房子,揣着家中最后一点积蓄,踏上了南下的火车。来到暨大附一院后,癫痫中心秦兵和李卫大夫成为了小斌的主治大夫。他们通过对小斌视频脑电图症状学、高分辨率头颅核磁及PET-CT影像学资料细致入微的分析,决定采用微创的、代表当今癫痫外科术前评估核心技术的SEEG理念和方法,对小斌进行了精准的电极置入,以明确颅内致痫网络。

神奇的事情就这样发生了!过去的小斌只要脱离药物,几乎每天都会有很多次癫痫发作,甚至癫痫持续状态,而置入电极术后当天停用了一切抗癫痫药物,颅内电极192通道视频脑电图监测至今半个月时间内,小斌竟然无一次癫痫发作。这对小斌的父母来说,已经不亚于一个奇迹,是这6年以来对未来最充满希望的时刻!

秦兵主任医师表示,治疗还不算结束,小斌现在无发作从侧面证实了术前他们电极置入设计方案的正确性和准确性。他们正想尽一切方法,苦苦守候着小斌宝贵的临床发作,这样便可以借助置入脑中的8根电极,迅速、精确地找到核心致痫区,并将之射频热凝或切除。到那时,小斌的癫痫才算是治愈了!


术前讨论

SSEG究竟是什么?

那么到底什么是SEEG呢?

秦兵主任医师告诉家庭医生在线编辑,SEEG是一种微创的侵入性癫痫诊断及治疗技术,无需开颅,借助立体定向技术可将直径为0.8 mm的电极按照术前规范规划置入至颅内任意部位,如额叶底面、大脑内侧面、扣带回、颞叶内侧、海马、岛叶等常规硬膜下电极无法抵达的部位,可探及不同脑区表面和内侧深部结构皮质的电活动,从而实现在三维空间上研究癫痫发作演变、定位致痫区或致痫网络来指导癫痫外科手术切除方案。SEEG具有很高的空间-时间分辨率特性。术前需要通过图像融合,使用专门的软件规划电极穿行的路径,从而避开颅内动脉、静脉,大大降低手术的创伤和风险。SEEG需要多学科团队的合作,需要扎实的临床发作症状学、功能神经解剖和电生理功底,需要高水平的结构和功能影像学平台,需要精准的立体定向电极置入技术,缺一不可,这是暨南大学附属第一医院癫痫中心自2016年7月成立以来不断通过理念和技术融合、整合才能达到的最终高度。因此,暨南大学附属第一医院首例SEEG的成功,是癫痫中心多学科团队精诚合作的典范,是医院综合实力的展现,是医院向着高精尖技术迈进的一次壮举。

癫痫是目前为数不多地能够被治愈的神经系统疾病,尤其是对于那些无法通过抗癫痫药物控制病情的难治性癫痫患者,SEEG可能是行之有效的方法,秦兵大夫补充道。

此前,该项技术的开展主要集中于北京和上海,而暨南大学附属第一医院是华南地区高校系统附属医院首家掌握该项技术并成功运用到临床的公立医院。这项源于法国的技术填补了暨大附一院在癫痫病治疗上的空白,为华南地区癫痫患者提供了更加科学和便捷的治疗选择。

患者和家属如何及早发现癫痫病?

癫痫是神经系统常见病和多发病,据统计中国目前已知癫痫患者已超过1000万,并且每年以40万的速度增长,癫痫病已成为神经科第一大病种。癫痫是一种发作性疾病,不发作和正常人无异,发作症状学千差万别,不仅仅表现为最常见的四肢抽搐、双眼上翻、口肚白沫等大家熟知的症状学,任何有别于正常感觉、知觉、意识和行为发作性症状学如愣神;恐惧、幻觉或错觉、植物神经症状;发作性意识障碍;晨起突发的肌阵挛;不自主、无意识的动作,如舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、摸索、无目的走动、自言自语等,发作过后不能回忆,以上发作性症状学需要高度怀疑癫痫发作,确诊则需要视频脑电图监测。


eksell头架精确引导下置入电极

何时需要药物治疗?

一旦明确癫痫诊断,绝大多数患者需要立即启动抗癫痫药物治疗,应平衡个体化原则和抗癫痫药物治疗指南进行规范药物治疗,建议患者到正规的三甲医院就诊,最好求治于三甲医院正规的癫痫中心或癫痫专科。

何时考虑SEEG治疗?

一旦规范足剂量、足疗程抗癫痫药物方案仍不能控制癫痫发作,结构或功能影像学上可见导致癫痫发作的可疑责任病灶,可启动癫痫术前评估,到正规三甲医院癫痫中心行规范化的癫痫术前评估。

李卫主任医师强调,SEEG的适应征主要有:

①致痫区可能位于深部皮质,特别是边缘系统和旁边缘结构、内侧颞叶、扣带回、额眶回和岛叶;

②MRI阳性患者,发作间期或发作期脑电图、发作症状学和致痫病灶不一致;

③MRI、发作期EEG和发作症状学证实致痫区可能累及功能区;

④MRI显示病变范围弥散、涉及一侧或双侧半球,致痫区形成了神经元网络,或者发作期EEG和临床表现存在多个潜在的致痫区可能或涉及到双侧半球;

⑤曾经置入过硬膜下电极或多次手术后;

⑥需要考虑双侧电极置入。

专家简介:

秦兵,暨南大学附属第一医院癫痫中心主任、主任医师,神经病学博士,南方医科大学神经病学硕士生导师,国家医学考试中心命题专家、中国抗癫痫协会理事、中国抗癫痫协会脑电图与神经电生理分会常委、中国抗癫痫协会青年委员、中国抗癫痫协会立体脑电图与脑定位专业委员会委员。广东省自然科学基金评审专家、广东省科技计划项目评审专家。《医师报》癫痫专栏主编,《癫痫杂志》、《中华神经医学杂志》等多部杂志编委和审稿专家。对癫痫和癫痫综合征诊治有丰富的临床经验,专注于癫痫分子遗传学和癫痫术前评估核心技术,精通长程录像脑电监测、宽频带脑电、功能神经解剖和SEEG技术,深刻领会致痫灶的解剖电临床学和脑网络特征。2011年-2012年在日本国家癫痫中心学习,2013年底在法国里昂癫痫中心短期学习SEEG技术。在国内外期刊上发表各类论文50余篇,主译、主审国际经典名著《癫痫综合征及其治疗》、《癫痫疑难病例精粹》、《立体定向与癫痫外科》多部。出诊时间:每周一、二上午。

李卫,暨南大学附属第一医院癫痫中心副主任、主任医师,神经外科学博士,暨南大学硕士生导师,神经外科副主任。在癫痫、颅脑损伤、脑血管病、神经系统肿瘤等外科治疗方面积累了大量的经验。擅长各类功能性疾病的手术治疗:对处于功能区的病灶切除,开展麻醉下唤醒几十余例。对面肌痉挛和三叉神经痛的治疗采取微血管减压术,已有近百例。对帕金森病治疗上开展了多例脑深部电刺激术(DBS)。对顽固性癫痫和药物难治性癫痫的治疗,已开展百余例外科手术治疗。近一年成功开展了多例迷走神经刺激术(VNS)和立体脑电(SEEG)。出诊时间:每周二下午、周六上午。

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本文指导医生:
秦兵
擅长疾病:
熟练掌握神经科常见病和多发病的诊疗,对儿童和成人癫痫和癫痫综合征诊断和治疗有丰富的临床经验,熟练掌握... [详细]
李卫

李卫

暨南大学附属第一医院 神经外科 副教授  主任医师 
擅长疾病:
擅长颅脑损伤、脑血管病、神经系统肿瘤、癫痫等外科治疗。 [详细]

(责任编辑:张晓萌 通讯员:张灿城)

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