三月男婴心脏一分钟狂跳280次 珠江医院完成华南最低龄射频消融手术

9月13日，南方医科大学珠江医院心脏中心心电生理团队在杨平珍教授的带领下，联合麻醉科和导管室，借助三维标测系统，采用射频消融术，仅用1根消融导管，精确定位消融靶点，消融3秒即改善了3月大男婴的心动过速。据悉，这是珠江医院完成的华南最低龄患儿射频消融手术。

3个月男宝宝心率

超过正常孩子的2倍

2016年6月，湖南怀化钟家一家人欢喜地迎来了新生宝宝。然而，1月后，小宝（化名）却总反复哭闹，进食后不停呕奶，无论父母如何哄抱都无济于事。细心的母亲发现小宝四肢冰凉，心脏跳动极快，像是身体里住着一个躁动不安的小兔子。

爱儿心切的父母不敢耽搁，第一时间将小宝送往当地医院，当地医院心电图提示孩子阵发性室上性心动过速，心率最高达280次/分，超过了正常儿童的2倍！医生当即安排小宝住进了重症监护室，并以静脉应用三磷酸腺苷等药物治疗，心跳总算恢复了正常。

本以为雨过天晴，小宝父母却在第二天接到监护室通知，患儿心跳再次狂乱，虽然已用药物转复正常，但随时可能反复发作。“当时我宁愿是我的心在跳，孩子那么小，怎么能忍受这种折磨。”小宝的父亲回忆说。

幸运的是，家里有位亲戚刚好是心内科医生，他们了解到这其实是一种先天性心脏病，就好比心脏多了一条“捣蛋”的电路，要想根治，只能行射频消融术利用热量消除这条“电线”。那位亲戚表示，虽然自己是心脏电生理医生，手术技巧也很不错，但面对如此幼小的心脏也无能为力。

患者术前心率达到280次/分

射频消融是唯一有效治疗方式

焦急的父母亲到处打听哪里能根治这种疾病，连续奔波于湖南省多家大医院，得到的答案均是孩子太小，手术难度实在太大，让家长另求高明。经过期间一个多月的治疗，小宝的心动过速不仅控制不佳，反而更加“猖狂”，几乎隔1天就发作1次。

“经过亲戚的多方联系，我们终于找到了珠江医院杨平珍教授，杨教授仔细了解了孩子的病情后，表示愿意为这孩子挑战极限，可以行射频消融术。“我们当时真的就像溺水中抓住了救命稻草。”小宝父母回忆起求医过程仍感慨不已。

杨平珍教授强调，患儿身体目前尚未发育完全，任何药物都可能对其生长发育产生不良影响，对付这种频繁发作、持续时间长的心动过速室上速，射频消融是唯一有效的治疗方式。

射频消融3秒，”狂乱心跳“恢复平静

用1根导管消融3秒钟

患儿“狂乱心跳”恢复平静

杨平珍教授表示，此次手术导管需要从患儿股静脉穿刺进入，经心脏右心房穿越卵圆孔至左心房寻找心脏传导异常的部位。多种因素导致手术的难度极大、风险极高：

◆ 年龄这么小的患儿心脏就像鸡蛋一样小，而且远比成人心脏壁薄，导管操作风险非常大。

◆ 3个月大的婴儿血管又特别细，且长期心律失常已经对孩子的心功能产生了不利的影响，术前麻醉也是一个不小的挑战。

◆ 在完成麻醉以后，患儿静脉压降低，静脉塌陷，对深静脉穿刺形成更大的挑战。

◆ 即使成功完成深静脉穿刺，取得手术入路，但是因血管细小，传统放置3根电极的手术做法难以实施，只能应用1根标测消融电极操作。

术前麻醉

最终，在麻醉科与导管室的倾力力配合下，杨平珍教授凭借丰富的临床经验和娴熟的导管操作技术，在为小宝穿刺成功后，仅靠1根导管，消融3秒钟成功治疗小宝“狂乱”的心跳！术后，同为心脏电生理医生的那名亲戚评价：“人们说没有金刚钻，就别揽瓷器活，这次我们这瓷器活亏得找对了金刚钻啊！”

据了解，此前杨平珍教授团队已成功为4月、7月、1岁等多名低龄患儿成功实施射频消融术，此次手术更是创造了华南地区射频消融最小患儿的记录。

杨平珍教授表示：“这次手术不仅再次突破了我们的记录，更积累了极其宝贵的临床经验，手术成功经验的积累给予了我们更大的信心，也为低龄心律失常患儿带来更多新生的希望。”

珠江医院专家名片

杨平珍

心脏中心副主任、心血管内科主任、主任医师。

专业特长：1999年底率先在国内开展应用三维标测系统治疗房室性复杂心律失常的应用研究，在省内首先开展心房颤动、心外膜室速、复杂心律失常、心脏除颤器及抗心衰脏三腔起搏器的介入治疗。对复杂心律失常的射频消融，特别是对抗心衰心脏三腔起搏器的植入、心房颤动及复杂房、室性心律失常的消融治疗有较深的造诣。

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