炎症性肠病影响生育？专家：避开疾病活动期可正常受孕

据统计，近10年间，我国炎症性肠病的总病例达到了近35万，且每年患病人数呈直线上升趋势。炎症性肠病（IBD）虽然是一种消化道疾病，但消化道炎症可累及输卵管和卵巢等生殖系统，使很多女性炎症性肠病患者非常担心生育的问题。南方医科大学南方医院消化内科主任医师李明松教授向家庭医生在线编辑表示，炎症性肠病本身及其治疗与生育关系密切，但只要避开疾病活动期，选择合适的药物，并不影响女性的受妊能力。

南方医院消化内科主任医师李明松教授

疾病活动期和药物影响受孕几率

炎症性肠病主要包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。据李明松教授表示，缓解期的克罗恩病患者受妊能力与普通人群一样，但在疾病活动期受妊能力则大大下降。此外，氨基水杨酸制剂中的柳氮磺胺吡啶可引起男性患者可逆性的精子活力下降。总体来说，克罗恩病对女性的影响明显大于男性。

避开疾病活动期 选择适宜受孕时机

不少女性炎症性肠病患者担心自己无法受孕，也担心自身疾病和使用的药物会影响胎儿。李明松教授表示，女性患者若有生育计划，应选择在疾病的缓解期进行。如果在疾病活动期怀孕，容易出现早产、死胎或自然流产等风险，同时也容易使自身病情进一步恶化。因此，女性炎症性肠病患者应选择适宜的受孕时机，在准备生育前也应及时与主管医生沟通，及时调整治疗方案。

患者孕期需注意药物影响

炎症性肠病患者在孕期应继续维持药物治疗，因此要及早了解药物对妊娠的影响。除了沙利度胺和甲氨蝶呤外，常用的维持疾病缓解期的药物对母婴均安全。李明松教授特别强调，孕妇禁用沙利度胺和甲氨蝶呤，如果在使用沙利度胺和甲氨蝶呤的过程中不慎怀孕，应终止妊娠。使用沙利度胺和甲氨蝶呤至少半年后才能够考虑怀孕。

炎症性肠病患者分娩需结直肠外科医生的协助

家庭医生在线编辑了解到，炎症性肠病患者的分娩方式主要取决于产科需要和指征，同时也需要胃肠病学专家或结直肠外科医生的协助。无肛周或直肠受累的克罗恩病患者，可在产科评估后行阴道分娩，肛周或直肠受累的克罗恩病患者应进行剖腹产。

炎症性肠病对怀孕过程、治疗药物的影响、分娩方式甚至哺乳等生育问题都有着很大影响。但只要临床医生能对炎症性肠病患者给予科学、合理的生育指导，女性炎症性肠病患者也能如正常人一样怀孕生子。

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