换心女孩十年后顺利产子 战胜扩心病跨妊娠禁区

近日，一名“特殊”的孕妇当当（化名）在中山大学附属第一医院顺利产下一子，当当之所以“特殊”是因为十年前曾在中山一院接受过心脏移植手术，术后一直进行抗免疫排斥治疗，在多学科专家的帮助下，孕期克服了可能会出现的先兆流产、感染、胎儿畸形、妊娠糖尿病、妊高症等等各种问题，最终顺利度过妊娠期、并且经受分娩对母婴的双重考验，成功诞下这名健康男婴。这样的病例在全国属第3例，广东省属第2例。

17岁少女突发扩张型心肌病 历经险阻成功换心

2004年10月24日，当当在参加学校的篮球赛时，突然晕厥在赛场，送到医院时，已经没有了心跳和呼吸。神经科、心脏科、脑外科联合抢救，最终将当当从死神那里救了回来。后来经中山一院会诊，当当得了有“阴险杀手”的扩张型心肌病，该病非常凶险，病人会毫无征兆地发生心脏停跳。

2005年1月，当当植入了心内起搏器，每当她心脏停止跳动，起搏器会自动放电令心脏重新起跳。在05年12月17日，当当接受了心脏移植手术，历时90分钟，其中阻断主动脉时间只有44分钟，创下了省内同类手术的心脏停跳时间最短的新纪录。

负责手术的心脏外科学科带头人、首席专家张希教授告诉家庭医生在线，心脏移植是目前根治扩张型心肌病的唯一方法，从国内外移植中心的统计数据得知，心脏移植术后一年生存率为90%，5年生存率约为70%。

左：中山一院副院长 陈旻湖 教授    右：儿科副主任医师 陈玮琪

挑战妊娠禁区：克服重重考验成功产子

1年前，当当找到爱的归属，拥有了自己的家。但是，这个温馨的小家庭很快就面临一个问题：这个家要是有个孩子多好啊！不久，当当发现自己怀孕后，马上告诉了张希主任，张希主任联合各个科室对当当的情况进行了讨论。

心脏移植不同其他的器官，即使在妊娠期间，抗排斥治疗是不能中断的，而当当所使用的抗免疫排斥药物骁悉（吗替麦考酚酯），美国FDA明确指出其有导致胎儿畸形和流产的风险，为了保证胎儿和当当的安全和健康，心脏外科将她的抗排斥方案改成了相对安全的方案。

虽然解决了重要的一步，但是妈妈也面临着新的问题。据妇产科主任王子莲教授介绍，在药物的影响下，妊娠糖尿病、高血压的发生机会都会升高，而怀孕32周后，水钠储留明显增加后，心脏负担也将逐渐加重，分娩则更加严重了。当当成为名副其实的高危妊娠。

王子莲主任谈到，妊娠需要心脏、肺、肝、肾等重要脏器要有很大的适应能力，如果这些器官的功能不好的话，妊娠是无法继续的。由于当当生理的特殊性，需要对其心脏功能、代谢功能、胎儿发育、妊娠感染等方面进行密切的监视。

经过36+6周，胎儿已经发育成熟，同时妊高症已经确诊，高血容量与高血压是心脏前后负荷同时增加，继续妊娠有风险！为了防止子痫，王子莲主任提出终止妊娠的意见，在各个心外科、心内科、妇产科、麻醉科、新生儿科、营养科、超声科等等多个专科的配合下，胎儿顺利诞生。

张希主任提到，当当所使用的抗排斥药物都会通过胎盘影响胎儿，可能会影响头部的发育、心脏肝肾等器官的功能，所以出生后对其的发育情况进行密切监护。据儿科陈玮琪副教授介绍，婴儿转到儿科病区后，经过检查，婴儿各项指标均正常，发育情况良好。

左：心脏外科主任 张希 教授  右：妇产科主任 王子莲 教授

成功产子属极少数个案 医生不建议怀孕

家庭医生在线获悉，像当当这样的例子，在国际上只有零星的个别报道，而国内目前只有3例，还都是需要多个医疗中心联合处理的，连目前国内心脏移植手术出于领先地位的专家给出的建议都是：这种情况不建议怀孕。

当当面对采访时有一些羞涩，但是整个人的精神状态很好，她说：“当初知道怀孕的时候是很害怕的，老公和我都非常想要小孩，所以决定无论如何都要把他生下来，我对自己的身体有信心。而且非常感谢那么多专家的支持，特别感恩。”当当移植心脏后的这十年间，能够和正常人学习、运动、结婚甚至生子，让人十分欣慰。

当当接受采访时精神状态很好

中山一院副院长、消化内科首席专家陈旻湖教授谈到，医疗机构或者医院的目的就是让患者恢复健康，回归社会，能拥有自己的家庭和孩子，能过正常人的生活；再一点就是医患之间需要高度相互信任，患者要相信医生能够治疗疾病，医生要相信患者能够积极的配合，否则是难以治愈疾病的。

家庭医生在线（www.familydoctor.com.cn）原创内容，未经授权不得转载，违者必究，内容合作请联系：020-37617238