脊髓电刺激治疗 解决顽固性疼痛

近日，广州市第一人民医院疼痛科病区为一名带状疱疹亚急性期顽固性疼痛患者成功实施医院首例的脊髓电刺激手术治疗。脊髓电刺激治疗属微创手术，安全有效，是顽固性疼痛治疗的一个良好选择。

李生因左虎口、拇指疱疹皮损后剧痛2个多月入院。入院时，李生持续痛为中度，爆发痛为重度，每日发作10余次，每次持续约30分钟，还伴有触痛和痉挛。入院后，经过规范的药物滴定和多模式治疗，李生还是觉得很痛，疼痛科医生决定对其行脊髓电刺激体验治疗。

在介入手术室，疼痛科医生行局麻经皮穿刺，将合适的脊髓刺激电极植入患者硬膜外腔背侧目标位置。经过精细的电刺激调控，患者的疼痛区域得到充分覆盖，疼痛强度和爆发痛逐步缓解，触痛和痛性痉挛消失。在体验治疗11天之后，脊髓电刺激体验治疗成功撤除，李生满意地带药出院。

据介绍，脊髓电刺激治疗的主要机制是门控学说，即刺激负责触觉和振动觉的粗神经纤维，可以关闭细神经纤维对疼痛的传递，进而抑制脊髓背角的疼痛上传。在蚊子叮咬之后，人们通过挠抓来减少疼痛，就是一个门控学说的日常例证。脊髓电刺激对于减轻顽固性疼痛的机制还可能是多因素的，包括减弱疼痛感觉、降低交感兴奋性、改善血液循环和氧供等。据推测，脊髓电刺激治疗带状疱疹亚急性期顽固性疼痛，可能会逆转正在形成的中枢可塑性改变，而达到预防后遗神经痛的效果。

近年来，糖尿病性周围神经病、带状疱疹后遗神经痛、腰背部手术后顽固性疼痛、顽固性心绞痛、缺血性疾病等多种难治性痛性疾病，已经积累了较为成熟的脊髓电刺激治疗证据。国内新近提出，带状疱疹亚急性期患者应用脊髓电刺激体验，费用不高，既可以治疗难治性疼痛，又可预防极为棘手的后遗神经痛。广州市第一人民医院本例治疗正是按照这个思路开展的。

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