氯胺酮联合疗法为重度抑郁症提供长期缓解

Ketamine Plus Therapy Provides Long-Lasting Relief for Severe Depression

一项由加拿大研究人员领导的开创性临床试验表明，当氯胺酮与心理治疗和支持性护理环境相结合时，其抗抑郁效果可以显著延长。这项研究表明，这种结合方法可以提供比标准氯胺酮治疗更持久的治疗益处。

这项由麦吉尔大学研究人员进行的研究表明，这种综合方法可以为患有慢性、难治性抑郁症的患者提供有意义的治疗益处，这些患者中许多人还伴有自杀念头和其他心理健康挑战。

在为期四周的项目结束时，患者的抑郁评分平均下降了约30%，自杀念头和焦虑症状也显著减少。与通常在几天内就失去效果的标准氯胺酮治疗不同，参与者在至少八周内继续体验到改善。

“氯胺酮被称为几十年来最令人兴奋的抗抑郁创新，但关于其工作原理仍存在许多重要问题，”该研究的主要作者、麦吉尔大学社会与跨文化精神病学系助理教授兼Lady Davis医学研究所研究员凯尔·格林威博士说。

该研究由蒙特利尔大学助理教授、蒙特利尔大学医院中心精神科医生尼古拉斯·加雷尔共同领导，他补充道：“随着氯胺酮诊所在加拿大各地医院和私人疗养院的兴起，迫切需要更标准化的治疗模式。”

不受欢迎的副作用还是治愈之源？

氯胺酮是一种麻醉剂，现在因其快速的抗抑郁效果而被广泛使用，但它可能导致感知改变、时间感扭曲、灵魂出窍体验及其他强烈的心理效应。在这项研究中，描述自己疗程特别情感化或神秘化的参与者经历了最显著的改善。

研究人员表示，虽然这些体验通常被视为副作用，但它们实际上可能是治愈过程的核心。

“关于氯胺酮引起的不寻常体验是否是其有效性的部分原因，一直有很多争论，类似于‘经典’迷幻药物如裸盖菇素，”格林威说。“这项研究首次强有力地将氯胺酮体验的某些方面与其在严重抑郁症中的益处联系起来。”

重视患者的体验

在这项随机试验中，32名成年人在有柔和灯光和植物的房间中接受氯胺酮输注，并根据分组情况听策划音乐或进行引导式正念冥想。他们每周还接受一次心理治疗。

“我们知道人们在房间中的感受会影响他们对治疗的反应，”格林威说。“我们的大多数患者多年来一直在临床环境中度过。创造一个足够安全的空间，让患者在氯胺酮治疗期间能够进行心理探索，可能是这种方法如此有效的部分原因。”

“蒙特利尔模式”

该研究中使用的治疗方法——称为“蒙特利尔模式”——是由格林威博士和加雷尔博士在麦吉尔大学精神病学住院医师期间，在斯蒂芬·理查德-德万托伊博士及其广泛的合作者网络的监督下开发的。格林威博士和加雷尔博士现在都在蒙特利尔的学术医院指导氯胺酮治疗项目。

“蒙特利尔模式”结合了传统精神病学和为迷幻疗法开发的策略。它越来越多地应用于加拿大和国际上的公共和私人医疗服务中。

“我们的研究表明，我们的方法不仅提供了更持久的缓解，而且可以在资源有限的真实世界公共卫生保健环境中安全有效地实施，这些环境照顾的患者比通常参与临床研究的患者复杂得多，”格林威说。“它可以为目前有点像‘西部狂野’的领域带来一些秩序和结构。”

研究团队最近在麦吉尔大学的犹太总医院举办了第一次关于“蒙特利尔模式”氯胺酮疗法的培训课程，吸引了来自世界各地的80名医疗专业人员参加。

参考文献：“用于亚麻醉剂量氯胺酮输注的音乐随机临床试验：氯胺酮作为高度难治性抑郁症的迷幻治疗”由Kyle T. Greenway, Nicolas Garel, Lê-Anh L. Dinh-Williams, Julien Thibault Lévesque, Mendel Kaelen, Vincent Dagenais-Beaulé, Sara de la Salle, David Erritzoe, Karl Looper, Gustavo Turecki, Soham Rej 和Séphane Richard-Devantoy于2025年6月18日在《英国精神病学杂志》上发表。

DOI: 10.1192/bjp.2025.102

这项研究由魁北克自杀、情绪障碍及相关疾病网络资助，并得到了犹太总医院基金会的支持。

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