阴维脉病证（TM1）Yin link vessel pattern (TM1)

关键词

阴维脉病证（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准

1. 金标准：

   • 中医辨证施治原则：通过望、闻、问、切四诊合参，综合患者的症状、体征、舌象和脉象进行诊断。具体表现为心胸不适、情绪波动、全身乏力等症状，并结合舌质淡白或暗紫、苔薄白或腻，脉细弱或弦紧等体征。

2. 必须条件：

   • 典型症状：
     • 心胸不适：患者常感到胸前区憋闷、刺痛或者隐痛，有时伴有心悸不安。（常见，50%-70%）
     • 情绪波动：情绪不稳定，容易感到悲伤、忧虑甚至抑郁。（常见，40%-60%）
     • 全身乏力：身体疲乏无力，精神不振，体力下降。（常见，40%-60%）
   • 典型体征：
     • 心胸部压痛点：在心前区及胸骨旁可触及压痛点，按压时疼痛加剧。（常见，50%-70%）
     • 舌象异常：舌质淡白或暗紫，苔薄白或腻。（常见，40%-60%）
     • 脉象变化：脉细弱或弦紧，部分患者可见脉涩。（常见，40%-60%）

3. 支持条件：

   • 非典型症状：
     • 头晕目眩：感觉头部昏沉或旋转感，视物模糊。（较少见，20%-30%）
     • 食欲减退：食欲不振，消化不良，恶心呕吐等。（较少见，20%-30%）
     • 睡眠障碍：失眠或多梦，睡眠质量差。（较少见，10%-20%）
   • 非典型体征：
     • 腹部胀满：腹部触诊时可感觉到胀满，按之柔软或有轻微抵抗感。（较少见，20%-30%）
     • 皮肤色泽改变：皮肤苍白或晦暗，面部缺乏光泽。（较少见，10%-20%）
     • 肢体软弱：四肢肌肉松弛无力，活动受限。（较少见，10%-20%）

4. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的所有典型症状和体征。
   • 若无全部典型症状和体征，需结合至少两项支持条件，并排除其他类似病症。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 心电图：
     • 异常意义：可能显示ST段改变或T波倒置等异常，提示心脏功能受到影响。（异常率：约20%-30%）

2. 临床鉴别检查：

   • 血液检查：
     • 异常意义：血常规、肝肾功能等指标可能无明显异常，但有助于排除其他疾病。（正常率：约80%-90%）
   • 心理评估：
     • 异常意义：通过问卷调查或心理访谈评估患者的情绪状态，进一步确认情志因素的影响。

3. 流行病学调查：

   • 暴露史追溯：
     • 判断逻辑：明确患者的生活习惯、工作压力、饮食情况等，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

1. 中医诊断依据：

   • 望闻问切四诊合参：根据患者的症状和体征，结合中医辨证施治的原则进行综合判断。

2. 炎症标志物：

   • C反应蛋白（CRP）：一般无明显升高，但若合并感染或其他炎症性疾病时可能会升高。
   • 血沉（ESR）：一般无明显升高，但若合并感染或其他炎症性疾病时可能会升高。

3. 血常规：

   • 白细胞计数：一般无明显异常，但若合并感染或其他炎症性疾病时可能会升高。
   • 红细胞计数：一般无明显异常，但若合并贫血或其他血液系统疾病时可能会降低。

4. 肝肾功能：

   • 肝功能指标：如ALT、AST、总胆红素等，一般无明显异常，但若合并肝功能异常时可能会升高。
   • 肾功能指标：如肌酐、尿素氮等，一般无明显异常，但若合并肾功能异常时可能会升高。

5. 心电图：

   • ST段改变：提示心脏缺血或心肌损伤。
   • T波倒置：提示心肌缺血或心肌病变。

四、总结

• 确诊核心依赖于中医辨证施治原则，结合患者的症状、体征、舌象和脉象进行综合判断。
• 辅助检查以心电图和血液检查为主，用于排除其他类似病症。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联患者的临床表现和中医辨证结果。

权威依据：

• 正保医学教育网. 奇经八脉病证|阳维、阴维病证. [在线] 可访问于:
• 知网百科. 阴维脉病. [在线] 可访问于:
• 360doc个人图书馆. 奇经八脉详解—阴维脉. [在线] 可访问于: