冲脉病证（TM1）Thoroughfare vessel pattern (TM1)

关键词

冲脉病证（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准

1. 金标准：

   • 中医辨证检查：通过中医四诊（望、闻、问、切）进行综合辨证，确定冲脉病证的具体类型。特别是通过脉象和舌象的变化来判断气血状态和脏腑功能。

2. 必须条件（确诊依据）：

   • 典型症状：
     • 气逆里急：患者感到腹部拘急疼痛，有时伴有气从少腹上冲感。
     • 呕吐、恶心：常见于妊娠恶阻中更为明显。
     • 咳唾、吐血：部分患者会出现咳唾或吐血的症状。
   • 典型体征：
     • 腹部疼痛：触诊时腹部肌肉紧张，按压时有抵抗感，腰部软组织敏感度增高。
     • 舌象变化：舌质淡白或暗紫，苔薄白或腻。
     • 脉象细弱无力或沉迟：提示气血不足或瘀滞。

3. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 非典型症状：
     • 胸脘攻痛：胸部或胃脘部的疼痛感，可能伴有胀满不适。
     • 白带异常：白带量增多，质地稀薄或呈泡沫状，甚至伴有异味。
     • 子宫脱垂：子宫位置下移，表现为阴道口有异物突出。
     • 滑胎：反复自然流产或早产。
   • 非典型体征：
     • 腰背酸软无力：患者可能伴有腰背部酸软无力，活动受限。
     • 绕脐腰脊痛：绕脐部及腰脊部疼痛，可能放射至下肢。

4. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的任意两项及以上即可确诊。
   • 若无典型症状和体征，需结合其他支持条件，并通过中医辨证进一步确认。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • B超检查：
     • 异常意义：可显示子宫脱垂等妇科问题，有助于排除其他器质性疾病。
   • CT或MRI检查：
     • 异常意义：排除其他器质性疾病，如肿瘤、炎症等，提供更详细的解剖结构信息。

2. 血液检查：

   • 血液常规检查：
     • 异常意义：发现贫血、炎症指标升高等，提示全身性病理状态。

3. 中医辨证检查：

   • 望诊：观察面色、舌象等。
   • 闻诊：听声音、嗅气味等。
   • 问诊：询问病史、症状等。
   • 切诊：切脉、触诊等。
   • 综合辨证：通过上述方法综合判断患者的体质和病情。

三、实验室检查的异常意义

1. 血液常规检查：

   • 红细胞计数（RBC）和血红蛋白（Hb）降低：提示贫血，可能与气血不足有关。
   • 白细胞计数（WBC）升高：提示炎症反应，可能与外感六淫邪气有关。
   • C反应蛋白（CRP）升高：提示急性炎症，可能与冲脉受阻导致的局部炎症有关。

2. 血液生化检查：

   • 肝功能指标异常：如ALT、AST升高，提示肝功能受损，可能与肝主疏泄功能失调有关。
   • 肾功能指标异常：如肌酐、尿素氮升高，提示肾功能受损，可能与肾藏精功能失调有关。

3. 内分泌检查：

   • 激素水平异常：如雌激素、孕激素水平异常，提示生殖系统功能失调，可能与冲脉相关妇科问题有关。

4. 免疫学检查：

   • 自身抗体检测：如ANA、抗dsDNA抗体阳性，提示自身免疫性疾病，可能与冲脉病证的复杂病因有关。

四、总结

• 确诊核心依赖于中医辨证检查，结合典型症状和体征。
• 辅助检查以影像学和血液检查为主，帮助排除其他器质性疾病并评估全身状况。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联气血状态和脏腑功能。

权威依据：《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、现代中医诊疗指南。