少阴病证（TM1）Middle yin stage pattern (TM1)

关键词

少阴病证（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 典型临床表现：
     • 少阴寒化证：恶寒重、发热轻或无热，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，脉微细。
     • 少阴热化证：心烦不寐，口燥咽干，小便短赤，舌红，脉细数。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 病史：
     • 有长期劳倦过度、饮食不节、精神压力大、慢性疾病迁延等病史。
     • 既往有心脏病、肾炎等慢性疾病史。
   • 体质特征：
     • 先天体质偏于阳虚或阴虚。
   • 环境因素：
     • 生活环境寒冷或湿热，容易感受外邪。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中任意一种类型（少阴寒化证或少阴热化证）的主要症状即可确诊。
   • 若主要症状不明显，需结合支持条件中的至少两项进行综合判断。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 心电图：
     • 异常意义：心电图可以显示心脏功能的变化，如心率过缓、ST段改变等，有助于评估心脏状况。
   • 超声心动图：
     • 异常意义：评估心脏结构和功能，发现心脏瓣膜病变、心肌肥厚等，有助于排除其他心脏疾病。

2. 临床鉴别检查：

   • 血常规：
     • 异常意义：白细胞计数正常或偏低，提示免疫功能低下。
   • 电解质检查：
     • 异常意义：低钾、低钠等电解质紊乱，提示肾脏功能受损。
   • 肾功能检查：
     • 异常意义：血肌酐、尿素氮升高，提示肾功能不全。

3. 流行病学调查：

   • 生活方式和环境因素：
     • 判断逻辑：了解患者的生活习惯、工作环境、居住条件等，有助于判断病因和病情发展。

三、实验室检查的异常意义

1. 血液检查：

   • 血常规：
     • 白细胞计数正常或偏低：提示免疫功能低下。
     • 红细胞压积降低：提示贫血。
   • 电解质检查：
     • 低钾、低钠：提示电解质紊乱，常见于肾功能不全。
   • 肾功能检查：
     • 血肌酐、尿素氮升高：提示肾功能不全。

2. 炎症标志物：

   • C反应蛋白（CRP）正常或轻微升高：提示非特异性炎症反应。
   • 血沉（ESR）正常或轻微升高：提示慢性炎症。

3. 心功能指标：

   • 心肌酶谱：
     • CK-MB、LDH、AST等指标正常或轻微升高，提示心肌损伤。
   • BNP/NT-proBNP：
     • BNP/NT-proBNP升高：提示心功能不全。

4. 尿常规：

   • 尿蛋白阳性：提示肾功能受损。
   • 尿比重降低：提示肾浓缩功能下降。

5. 便常规：

   • 大便稀薄，水样便：提示消化系统功能紊乱。

四、总结

• 确诊核心依赖于典型的临床表现（如畏寒蜷卧、四肢厥冷、精神萎靡等），结合病史和体质特征。
• 辅助检查以心电图、超声心动图、血常规、电解质检查和肾功能检查为主，帮助评估全身状况和器官功能。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联心肾功能指标（如BNP/NT-proBNP、血肌酐、尿素氮）和免疫功能指标（如白细胞计数）。

权威依据：《伤寒论》、《中医内科学》、《中医诊断学》。