太阴病证（TM1）Early yin stage pattern (TM1)
编码SG63
关键词
索引词Early yin stage pattern (TM1)、太阴病证（TM1）
同义词Taiyin patterns (TM1)、Greater yin pattern (TM1)
缩写TYBZ
别名太阴病症、太阴证、脾胃虚寒证
太阴病证（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
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必须条件（确诊依据）：
- 典型症状与体征：腹满时痛、自利（腹泻）、食少纳差、口淡不渴。
- 舌象与脉象：舌质淡胖有齿痕，脉象缓弱无力。
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支持条件（临床与流行病学依据）：
- 非典型症状：四肢欠温、面色苍白、全身乏力。
- 非典型体征：腹部触诊软弱、皮肤干燥粗糙。
- 病因学特征：脾阳虚弱、寒湿内停、气机不畅。
- 体质因素：先天或后天形成的脾阳不足状态。
- 外感邪气：直接感受寒湿之邪。
- 治疗不当：由其他疾病误治或过度使用寒凉药物造成脾阳受损。
- 情志失调：情绪波动剧烈影响脾胃功能。
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阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有典型症状和体征即可确诊。
- 若缺少部分典型症状，需结合至少两项支持条件，并排除其他类似病症。
二、辅助检查
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血液常规检查：
- 异常意义：筛查贫血或其他感染迹象。
- 白细胞计数：正常或轻度升高，提示可能存在感染。
- 红细胞计数和血红蛋白水平：降低，提示贫血。
- 血小板计数：正常或轻度下降，提示脾虚导致的气血不足。
- 异常意义：筛查贫血或其他感染迹象。
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电解质测定：
- 异常意义：了解是否存在水电解质失衡情况。
- 钠离子（Na+）：可能降低，提示体内水分代谢失调。
- 钾离子（K+）：可能降低，提示消化系统功能低下。
- 氯离子（Cl-）：可能降低，提示体内水分代谢失调。
- 异常意义：了解是否存在水电解质失衡情况。
-
腹部超声波：
- 异常意义：检查肝胆胰脾等器官是否有器质性病变。
- 肝脏：正常或轻度肿大，提示肝功能受影响。
- 胆囊：正常或轻度肿大，提示胆汁分泌受影响。
- 胰腺：正常或轻度肿大，提示胰腺功能受影响。
- 脾脏：轻度肿大，提示脾虚。
- 异常意义：检查肝胆胰脾等器官是否有器质性病变。
-
胃肠道内镜检查：
- 异常意义：排除其他消化系统疾病。
- 胃黏膜：可能呈现慢性炎症表现，提示胃功能受影响。
- 十二指肠：可能呈现慢性炎症表现，提示十二指肠功能受影响。
- 异常意义：排除其他消化系统疾病。
-
中医四诊合参：
- 望诊：观察面色、舌象等。
- 闻诊：听声音、嗅气味等。
- 问诊：询问患者主诉、病史等。
- 切诊：诊脉、触诊等。
三、实验室检查的异常意义
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血液常规检查：
- 白细胞计数：正常或轻度升高，提示可能存在感染。
- 红细胞计数和血红蛋白水平：降低，提示贫血。
- 血小板计数：正常或轻度下降，提示脾虚导致的气血不足。
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电解质测定：
- 钠离子（Na+）：可能降低，提示体内水分代谢失调。
- 钾离子（K+）：可能降低，提示消化系统功能低下。
- 氯离子（Cl-）：可能降低，提示体内水分代谢失调。
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腹部超声波：
- 肝脏：正常或轻度肿大，提示肝功能受影响。
- 胆囊：正常或轻度肿大，提示胆汁分泌受影响。
- 胰腺：正常或轻度肿大，提示胰腺功能受影响。
- 脾脏：轻度肿大，提示脾虚。
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胃肠道内镜检查：
- 胃黏膜：可能呈现慢性炎症表现，提示胃功能受影响。
- 十二指肠：可能呈现慢性炎症表现，提示十二指肠功能受影响。
四、总结
- 确诊核心依赖于典型的症状与体征，结合舌象与脉象。
- 辅助检查以血液常规检查、电解质测定、腹部超声波和胃肠道内镜检查为主，排除其他类似病症。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联脾虚和寒湿内停的病理机制。
权威依据：《伤寒论》、《黄帝内经》、现代中医临床指南。