检出未特指的耐药微生物Unspecified Finding of microorganism resistant to antimicrobial drugs

关键词

检出未特指的耐药微生物的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

检出未特指的耐药微生物（ICD-11编码：MG5Z）指的是在临床标本中检测到对一种或多种抗微生物药物（包括抗生素、抗病毒药、抗真菌药及抗寄生虫药）表现出耐药性的病原微生物，但未具体鉴定其种类。此类别适用于无法明确归类为特定耐药微生物的临床检测结果。

医学定义

微生物耐药性是指微生物通过遗传或表型改变，对抗微生物药物产生抵抗能力的现象。其核心机制包括：

• 基因突变：染色体DNA自发突变导致药物靶点结构改变。
• 水平基因转移：通过质粒接合、转导或转化传播耐药基因。
• 生物膜形成：分泌胞外基质阻碍药物渗透及免疫识别。
• 外排泵激活：膜蛋白主动外排药物以维持亚抑制浓度。
• 酶介导失活：产生β-内酰胺酶等分解或修饰药物活性基团。

病因学特征

1. 内在因素：

   • 固有耐药性（如革兰阴性菌对万古霉素天然耐药）。
   • 长期亚治疗浓度药物暴露导致适应性进化。

2. 外部因素：

   • 抗微生物药物滥用（包括人类医疗与畜牧业）。
   • 院内感染控制失效（如手卫生依从性低、环境清洁不足）。
   • 全球人口流动加速耐药菌株跨地域传播。

传播途径与高危因素

1. 主要传播途径：

   • 接触传播：直接接触感染者体液或污染物体表面。
   • 医源性传播：侵入性操作（如机械通气、血液透析）相关器械污染。
   • 环境储存库：污水系统、养殖场等生态位中耐药基因持续存在。

2. 高危人群：

   • 免疫缺陷患者（器官移植受体、糖皮质激素长期使用者）
   • 近期接受广谱抗微生物药物治疗者
   • 慢性伤口或医疗器械植入患者

3. 临床影响特征：

   • 多重耐药（MDR）与广泛耐药（XDR）表型显著增加治疗难度
   • 易导致重症感染（如脓毒症、医院获得性肺炎）
   • 常需联合用药或使用二线药物，增加不良反应风险

参考文献：

• 国家卫生健康委员会关于耐药细菌的知识解读
• 海南省市场监督管理局关于“微生物耐药”的知识
• 复旦大学《非发酵菌的耐药性与临床对策》
• 腾讯网关于“吃了3天抗生素，为何孩子仍反复高烧？”医生说的「耐药」到底是什么？
• 仁怀市人民政府专家解读耐药细菌知识
• 手机知网某院近五年多重耐药菌分布及耐药性分析