耐青霉素的肺炎链球菌Penicillin resistant Streptococcus pneumoniae
编码MG51.10
关键词
索引词Penicillin resistant Streptococcus pneumoniae、耐青霉素的肺炎链球菌、耐苯唑西林的肺炎链球菌、耐青霉素G的肺炎链球菌
缩写PRSP
别名耐青霉素肺炎链球菌、耐青霉素肺炎球菌
耐青霉素的肺炎链球菌（MG51.10）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 高热，体温常超过38.5°C（90%-95%）。起病急骤，患者可出现寒战。
- 咳嗽：
- 初期为干咳，随后伴有黄脓痰或铁锈色痰（70%-80%）。
- 胸痛：
- 呼吸时加重的胸痛，通常位于患侧（60%-70%）。
- 呼吸困难：
- 由于肺部炎症导致的呼吸频率加快和气促（50%-60%）。
其他可能症状
- 全身不适：
- 头痛、肌肉疼痛、乏力（40%-50%）。
- 恶心呕吐：
- 尤其在儿童中较为常见（20%-30%）。
- 腹痛：
- 下叶肺炎可能因膈肌刺激表现为上腹痛，易误诊为腹部疾病（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肺部听诊异常：
- 患侧可闻及支气管呼吸音及湿性啰音（80%-90%）。肺实变区域呼吸音增强而非减弱。
- 发绀：
- 严重病例可见口唇及甲床紫绀（60%-70%）。
- 叩诊浊音：
- 肺实变区域叩诊呈浊音（50%-60%）。
非典型体征
- 心率增快：
- 与发热和缺氧相关，心率>100次/分（40%-50%）。
- 肝脾肿大：
- 在部分重症患者中可能出现（10%-20%）。
- 意识障碍：
- 重症患者可能出现精神状态改变（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 白细胞计数升高：多见于急性期，白细胞总数>10×10^9/L（80%-90%）。
- C反应蛋白（CRP）升高：CRP>50 mg/L（70%-80%），重症患者可能>100 mg/L。
- 病原学检测：
- 痰液培养阳性：耐青霉素的肺炎链球菌（约50%-60%），需结合药敏试验确认。
- 血培养阳性：菌血症患者中阳性率约10%-20%。
- 影像学表现：
- 胸部X线片：显示单侧或双侧肺叶实变影（80%-90%）。空洞罕见，若出现需警惕合并其他病原体感染。
- CT扫描：有助于发现早期实变及并发症如胸腔积液（60%-70%）。
注：耐青霉素的肺炎链球菌感染临床表现与非耐药菌株相似，但治疗反应较差。影像学中空洞并非其典型特征，若存在需重新评估混合感染可能。实验室数据需结合临床判断，血培养阳性率受抗生素使用影响。