截瘫Paraplegia

关键词

截瘫 (MB56) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 肢体无力或完全不能移动：
   • 双下肢肌力减弱（不完全性损伤）或完全丧失（完全性损伤），无法自主活动（常见，90%-100%）。
2. 感觉丧失或异常：
   • 损伤平面以下的触觉、痛温觉及本体感觉减退或消失（常见，80%-90%）。
3. 膀胱和肠道功能障碍：
   • 尿潴留、便秘或失禁（括约肌控制障碍）（常见，70%-80%）。
4. 疼痛：
   • 神经性疼痛（如烧灼感、电击样痛）或伤害性疼痛（如肌肉骨骼痛）（较常见，40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 头痛、发热（多与并发症相关，如感染或自主神经反射异常）（较少见，10%-20%）。
2. 心理症状：
   • 抑郁、焦虑等情绪障碍（较常见，40%-60%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 运动功能障碍：
   • 双下肢肌力下降，腱反射亢进（慢性期），Babinski征阳性（常见，80%-100%）。
2. 感觉缺失：
   • 损伤平面以下触觉、痛温觉和振动觉减退或消失（常见，80%-90%）。
3. 自主神经功能紊乱：
   • 体位性低血压、自主神经反射异常（如T6以上损伤导致的高血压发作）（常见，60%-80%）。

非典型体征

1. 肌肉萎缩：
   • 失用性肌萎缩（长期卧床后出现）（较常见，30%-50%）。
2. 病理反射：
   • Hoffmann征、Chaddock征等（脊髓上运动神经元损伤表现）（较少见，20%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现：
   • 脊髓MRI：显示脊髓损伤区域的水肿、出血或坏死（异常率：90%-100%）。
   • X线或CT扫描：发现脊椎骨折、脱位或椎管狭窄（异常率：80%-90%）。
2. 电生理检查：
   • 肌电图（EMG）：受损平面以下肌肉的神经支配异常（如静息状态下纤颤电位）（检出率：80%-90%）。
   • 神经传导速度（NCV）：通常正常，合并周围神经损伤时异常（检出率：10%-20%）。
3. 实验室检查：
   • 血常规：白细胞计数升高（多提示合并尿路感染或褥疮，阳性率：30%-50%）。
   • 生化检查：低钠血症、高钙血症（长期卧床或肾功能异常相关，阳性率：20%-40%）。

注：上述临床表现因病因、损伤程度及个体差异而异。急性期患者常表现出明显的运动和感觉功能障碍，而慢性期患者则可能伴有并发症如褥疮、深静脉血栓等。综合评估患者的病史、体格检查及辅助检查结果有助于准确诊断和治疗。