其他特指的消化系统的临床表现Other specified Clinical manifestations of the digestive system
编码ME24.Y
关键词
索引词Clinical manifestations of the digestive system、其他特指的消化系统的临床表现、消化系统出血、胃出血NOS、胃肠道出血、肠出血、胃出血、胃渗血、digestive haemorrhage NOS [No translation available]
缩写消化系统临床表现、消化系统症状、消化系统体征
别名消化系统其他特指表现、消化系统相关症状、消化系统特殊表现、消化系统特定症状、消化系统特定体征、消化系统其他表现、消化系统其他症状、消化系统其他体征、Digestive-System-Clinical-Manifestations、Other-Specified-Digestive-System-Manifestations
未特指的胃炎（ICD-11编码：DA42.Z）
一、诊断标准
- 金标准
- 胃镜+病理活检：
- 内镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂或萎缩等非特异性炎症表现。
- 病理学显示胃黏膜固有层淋巴细胞和浆细胞浸润（慢性炎症），或中性粒细胞浸润（急性活动性炎症）。
- 必须条件
- 临床症状：持续或反复上腹部不适（饱胀感、隐痛）、餐后加重、恶心、嗳气等消化不良症状。
- 排除其他特定类型胃炎：
- 幽门螺杆菌检测阴性（需至少两种检测方法确认）。
- 无自身免疫性抗体（抗壁细胞抗体、抗内因子抗体）阳性。
- 无明确药物（NSAIDs）、酒精或胆汁反流等致病因素。
- 支持条件
- 实验室异常阈值：
- 血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值<3（提示胃体萎缩）。
- 胃泌素-17升高（>15 pmol/L）提示胃酸分泌减少。
- 影像学支持：
- 腹部超声排除肝胆胰疾病（如胆囊结石、胰腺炎）。
二、辅助检查
- 检查项目树
一级检查：基础评估
├─ 病史采集（用药史、饮酒史、家族史）
├─ 血常规（贫血筛查）
├─ 粪便潜血试验
├─ 血清胃蛋白酶原检测
└─ 幽门螺杆菌检测（尿素呼气试验、粪便抗原）
二级检查：影像学与内镜
├─ 腹部超声（肝胆胰评估）
├─ 胃镜检查（黏膜形态评估）
└─ 病理活检（炎症分级、萎缩/肠化评估）
三级检查：特殊评估
└─ 胃液分析（胃酸分泌功能）
- 判断逻辑
- 胃镜结果解读：
- 红斑渗出性胃炎（需排除H.pylori感染）。
- 平坦糜烂性病变（需与药物性损伤鉴别）。
- 病理分级：
- 慢性炎症程度（轻度/中度/重度）。
- 活动性评分（中性粒细胞浸润范围）。
- 血清胃蛋白酶原：
- 比值降低提示萎缩性胃炎，需结合胃镜病理确认。
三、实验室参考值的异常意义
- 血常规
- 血红蛋白降低（男性<130 g/L，女性<120 g/L）：提示慢性失血或营养不良。
- 血小板升高（>450×10^9/L）：需排查炎症或肿瘤。
- 胃功能检测
- 胃蛋白酶原Ⅰ降低（<70 μg/L）：提示胃体黏膜萎缩。
- 胃泌素-17升高（>15 pmol/L）：反映胃酸分泌不足，需警惕自身免疫性胃炎。
- 炎症标志物
- C反应蛋白升高（>10 mg/L）：提示急性炎症活动。
- 幽门螺杆菌检测
- 尿素呼气试验阳性（DOB值>4‰）：需转诊治疗，但阴性结果支持未特指胃炎的诊断。
参考文献：
- 《中国慢性胃炎共识意见》（中华医学会消化病学分会）
- 《胃肠病理学诊断标准》（WHO第5版）