夸大Grandiosity

关键词

夸大的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 临床表现：
     • 持续的显著高估个人价值或成就。
     • 不切实际地认为自己拥有特殊的地位、权力或影响力。
     • 过度乐观关于未来前景的看法，即使面临明显的不利条件也不改变态度。

2. 支持条件（临床与心理评估依据）：

   • 认知偏差测试阳性：患者在认知偏差测试中显示出显著的认知偏见，只注意到支持自己观点的信息而忽视相反的证据。
   • 神经心理学评估：通过神经心理学测试发现患者的认知功能异常，如前额叶皮层功能失调。
   • 精神状态检查：在精神状态检查中，患者表现出显著的自尊过高和自我中心主义。
   • 病史和家族史：存在精神障碍家族史，尤其是双相情感障碍或妄想障碍的历史。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的所有三项即可确诊。
   • 若仅符合部分“必须条件”，则需结合至少一项“支持条件”进行综合评估。

二、辅助检查

1. 神经心理学测试：

   • 认知偏差测试：
     • 异常意义：患者在测试中显示出显著的认知偏见，只注意到支持自己观点的信息而忽视相反的证据，提示认知偏差的存在。
   • 执行功能测试：
     • 异常意义：前额叶皮层功能失调可能导致执行功能受损，表现为计划、组织和决策能力下降。

2. 脑功能成像：

   • 功能性磁共振成像（fMRI）：
     • 异常意义：显示前额叶皮层功能异常，提示大脑中负责情绪调节和现实检测的部分功能失调。
   • 正电子发射断层扫描（PET）：
     • 异常意义：显示前额叶皮层代谢活动异常，进一步支持大脑功能失调的诊断。

3. 精神状态检查：

   • 全面的精神状态评估：
     • 判断逻辑：评估患者的言语表达、行为表现、社交互动等方面，以确定是否存在夸大的症状。
   • 访谈和观察：
     • 判断逻辑：通过与患者的深入访谈和观察其行为模式，了解其内心世界和认知偏差。

4. 家族史调查：

   • 遗传因素评估：
     • 判断逻辑：了解家族中是否有类似精神障碍的历史，以评估遗传风险。

三、实验室检查的异常意义

1. 神经递质水平测定：

   • 多巴胺水平异常：血浆或脑脊液中多巴胺水平异常升高或降低，提示神经递质失衡，可能影响个体的情绪稳定性和对外界刺激的感知方式。
   • 其他神经递质：如5-羟色胺、去甲肾上腺素等水平的异常也可能与夸大的发生有关。

2. 血液检查：

   • 炎症标志物：虽然不直接用于诊断夸大，但炎症标志物（如C反应蛋白）的异常可能提示某些伴随疾病或生理状态的变化。
   • 甲状腺功能检查：排除甲状腺功能亢进等内分泌疾病，因为这些疾病可能引起类似夸大的症状。

3. 尿液检查：

   • 药物滥用筛查：排除药物滥用（如兴奋剂）导致的夸大症状。

四、总结

• 确诊核心依赖于典型的临床表现，结合认知偏差测试和神经心理学评估结果。
• 辅助检查主要包括神经心理学测试和脑功能成像，以评估大脑功能异常。
• 实验室异常意义主要集中在神经递质水平测定，以及排除其他可能引起类似症状的疾病。

权威依据：《精神障碍诊断与统计手册》(DSM)、《国际疾病分类第十一版》(ICD-11)及相关专业文献。