消化系统溃疡Digestive system ulcer

关键词

消化系统溃疡（ME24.5）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 上腹部疼痛：

• 疼痛通常位于上腹部，胃溃疡多偏左，十二指肠溃疡多偏右。疼痛性质多为钝痛、烧灼感或隐痛。
• 胃溃疡常在餐后0.5～1小时出现疼痛，下次进食前可以自行缓解（70%-90%）。
• 十二指肠溃疡常在饥饿时疼痛，进食后缓解，部分患者可有夜间痛（80%-90%）。

2. 反酸、胃灼热（烧心）：

• 患者常有胃酸分泌增多的现象，大部分患者在患病之前会有长时间的反酸、胃灼热的症状（60%-80%）。

3. 其他症状：

• 嗳气、恶心、呕吐、食欲减退等消化不良症状（50%-70%）。
• 多汗、脉缓等自主神经功能失调表现（10%-30%）。
• 因长期腹痛，部分患者可能因夜间疼痛导致失眠（30%-50%）。
• 由于疼痛而畏惧进食，可能导致贫血、消瘦（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 上腹部轻压痛：

• 溃疡活动时上腹部可有局限性轻压痛（70%-90%），缓解期无明显体征。

非典型体征

1. 体重下降：

• 长期慢性病程导致体重下降（10%-20%）。

2. 贫血：

• 慢性失血导致贫血（10%-20%）。

3. 腹部包块：

• 极少数情况下，溃疡穿孔或形成脓肿时，可能触及腹部包块（<5%）。

实验室与影像学特征

1. 内镜检查：

• 内镜下可见溃疡病变，胃溃疡多见于胃窦部，十二指肠溃疡多见于球部（检出率：约90%-95%）。

2. 幽门螺杆菌检测：

• 幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的重要病因之一，可通过呼气试验、血清学检测或组织活检等方式进行检测（阳性率：约60%-80%）。

3. 胃液分析：

• 胃液分析可显示胃酸分泌异常（如胃酸分泌过多），有助于诊断（异常率：约50%-70%）。

4. 影像学检查：

• X线钡餐造影：可显示溃疡龛影、黏膜皱襞集中等征象（异常率：约70%-80%）。
• CT扫描：对于并发症如穿孔、脓肿等具有较高的诊断价值（异常率：约50%-70%）。

注：临床表现因个体差异、溃疡部位及病程阶段而异。长期不愈合的溃疡或反复发作的患者应及时就医，进行全面评估和治疗。