消化系统绞窄或坏疽Digestive system strangulation or gangrene

关键词

(ME24.8)消化系统绞窄或坏疽的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈腹痛：

   • 持续且剧烈的腹部疼痛，通常位于病变部位（原“脐周或右下腹”修改为“病变部位”，因绞窄部位可包括小肠、结肠、网膜等，疼痛定位需结合解剖学特征）。
   • 疼痛可能突然加剧，阵发性加重（高，70%-90%）。

2. 呕吐：

   • 反复出现，呕吐物可能为胃内容物、胆汁或粪样物质（补充“粪样物质”，因低位肠梗阻可出现粪性呕吐）。

3. 腹胀：

   • 腹部膨胀感，肠鸣音初期亢进，随后减弱或消失（原“常伴有肠鸣音减弱或消失”修正，因绞窄早期肠鸣音可亢进，后期麻痹性肠梗阻时减弱）。

4. 停止排气排便：

   • 通常停止排气排便，提示肠道梗阻（原“完全停止”改为“通常停止”，因部分患者仍有少量排便）。

其他可能症状

1. 发热：

   • 可能伴有发热（删除“通常在38°C以上”，因体温升高程度与感染严重性相关，个体差异较大）。

2. 全身不适：

   • 患者可能感到乏力、烦躁等全身不适（原“头晕”改为“烦躁”，因急性腹痛更常伴烦躁而非头晕）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：

   • 明显的腹部压痛，尤其在病变部位（高，70%-90%）。

2. 反跳痛：

   • 腹部压痛后迅速松手，患者会感到更剧烈的疼痛（高，70%-90%）。

3. 腹部包块：

   • 可触及的腹部肿块，多见于肠管扩张或肠壁水肿（中，50%-70%）。

4. 肌肉紧张：

   • 腹肌紧张，可能呈板状腹（原“表现为板状腹”修改，因板状腹更常见于消化道穿孔，绞窄时多为局部肌紧张）。

非典型体征

1. 皮肤改变：

   • 皮肤苍白或发绀，提示血运障碍（低，10%-30%）。

2. 心率加快：

   • 心动过速，通常在100次/分钟以上（中，50%-70%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数升高：白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例增加伴核左移（补充“核左移”，更符合感染性病变特征）。
   • 电解质紊乱：可能出现低钾、低钠等电解质紊乱（中，50%-70%）。

2. 影像学表现：

   • X线检查：可见肠管扩张、气液平面（高，70%-90%）。
   • CT扫描：显示肠壁增厚、肠系膜血管“缆绳征”或闭塞（补充“缆绳征”，为肠系膜缺血的典型CT表现）。
   • 超声检查：可见肠管扩张、肠壁增厚及腹腔积液（中，50%-70%）。

注：消化系统绞窄或坏疽是一种严重的急腹症，病情进展迅速，需及时诊断和治疗。临床表现因个体差异和具体病变部位而异，但上述症状和体征是其主要特征。