青霉素酶稳定的耐β内酰胺类的金黄色葡萄球菌Penicillinase-stable beta lactams resistant Staphylococcus aureus

关键词

（MG51.02）青霉素酶稳定的耐β内酰胺类的金黄色葡萄球菌的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型感染相关症状

1. 局部红肿热痛：
   • 皮肤软组织感染（如疖、痈）表现为局部红肿、压痛及波动感（常见，70%-90%）。
2. 发热与寒战：
   • 全身性感染（如血流感染、肺炎）常伴高热（体温＞38.5℃）及寒战（常见，60%-80%）。
3. 咳嗽与脓痰：
   • 呼吸道感染时咳黄色脓痰或脓血痰（常见，50%-70%）。

非特异性症状

1. 乏力与食欲减退：
   • 与全身中毒反应相关（常见，40%-60%）。
2. 呼吸困难：
   • 重症肺炎或脓胸时可出现（较少见，20%-30%）。

体征（客观检测结果）

感染部位相关体征

1. 皮肤感染体征：
   • 脓肿形成（波动感）、坏死性筋膜炎（皮肤发黑、捻发音）（常见，70%-90%）。
2. 肺部感染体征：
   • 听诊湿啰音、实变区呼吸音减弱（常见，60%-80%）。
3. 血流感染体征：
   • 心动过速、低血压（脓毒症休克时）（较少见，10%-20%）。

耐药性相关特征

1. 治疗反应差：
   • 对β-内酰胺类抗生素（如青霉素、头孢菌素）无临床改善（高，90%以上耐药率）。

实验室与影像学特征

1. 微生物学检测

   • 药敏试验：
     • 对苯唑西林、头孢西丁等β-内酰胺类抗生素耐药（高，90%-95%）。
     • mecA基因或PBP2a蛋白检测阳性（特异性＞95%）。
   • PCR检测：
     • 耐β-内酰胺酶基因（如blaZ）阳性（常见，80%-90%）。

2. 影像学表现

   • 肺部感染：
     • X线或CT显示肺实变、空洞形成（常见，60%-80%）。
   • 骨髓炎：
     • MRI可见骨质破坏伴周围软组织水肿（较少见，15%-25%）。

注：

• 临床表现与普通金黄色葡萄球菌感染相似，但抗生素治疗失败是核心提示。
• 耐药性实验室证据（如mecA基因检测）是确诊关键。
• 数据参考自《临床微生物学手册》（第12版）及《新英格兰医学杂志》耐药菌专题（2023年）。