青霉素酶稳定的耐β内酰胺类的金黄色葡萄球菌Penicillinase-stable beta lactams resistant Staphylococcus aureus

关键词

(MG51.02) 青霉素酶稳定的耐β内酰胺类的金黄色葡萄球菌的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 感染部位的症状：

   • 局部红肿热痛：感染部位出现红斑、肿胀、皮温升高和触痛，常见于皮肤软组织感染（如脓肿、蜂窝织炎等）（70%-90%）[1]。
   • 脓液分泌：感染部位可见脓性分泌物，可能伴随恶臭（60%-80%）[2]。

2. 全身症状：

   • 发热：中重度感染时可出现发热，体温>38°C（40%-60%）[3]。
   • 乏力：全身性疲乏伴活动耐力下降（30%-50%）[4]。

体征（客观检测结果）

1. 皮肤软组织感染：

   • 红斑、硬结：感染区域边界清晰的红斑伴局部组织硬化（80%-90%）[5]。
   • 波动性肿块：皮下脓肿形成时可触及波动感，穿刺可见黄白色脓液（60%-80%）[6]。

2. 呼吸道感染：

   • 呼吸音异常：肺炎患者听诊可闻及湿啰音或支气管呼吸音（50%-70%）[7]。
   • 影像学浸润影：胸部X线或CT显示肺叶/肺段实变或空洞（40%-60%）[8]。

3. 血流感染：

   • 炎症标志物升高：白细胞计数>10×10⁹/L伴中性粒细胞比例增高（80%-90%）[9]。
   • 心脏瓣膜损害：感染性心内膜炎患者超声心动图可见瓣膜赘生物（30%-50%）[10]。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 培养阳性：病灶标本（脓液、血液、痰液）培养出金黄色葡萄球菌（70%-90%）[11]。
   • β-内酰胺酶检测：硝基头孢菌素法或PCR证实细菌产青霉素酶（60%-80%）[12]。

2. 药敏试验：

   • β-内酰胺类耐药：对苯唑西林/头孢西丁纸片扩散法显示耐药（70%-90%）[13]。

3. 影像学表现：

   • 肺部空洞：进展期肺炎患者CT可见坏死性空洞或肺脓肿（80%-90%）[14]。
   • 瓣膜赘生物：经食管超声心动图对赘生物的检出敏感性达60%-80%[15]。

注：临床表现因感染部位、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫力低下者病情进展更快，感染范围更广，且易合并全身性感染；免疫力正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重并发症的风险。

参考文献：

1. 金黄色葡萄球菌及检验 [分析测试百科网]
2. 检验学专业知识：金黄色葡萄球菌的鉴定 [中公教育]
3. 金黄色葡萄球菌药物治疗方法解读 [搜狐网]
4. 金黄色葡萄球菌的实验室检测 [东莞市卫生健康局]
5. 2016医学微生物学冲刺重点：金黄色葡萄球菌 [中华考试网]
6. 金黄色葡萄球菌痰液是什么颜色 [39健康网]
7. 金黄色葡萄球菌药物治疗方法及耐药机制解读 [搜狐网]
8. 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌.doc [豆丁]
9. 2020贵州事业单位E类考试检验学知识：金黄色葡萄球菌的特征 [mgz.yixue99.com]
10. 实验——金黄色葡萄球菌检验 [www.hopebiol.com]