失写Agraphia

关键词

失写症 (MB4B.3) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 书写困难：
   • 患者在尝试书写时感到明显的困难，无法正确地表达自己的想法（高，70%-90%）。
2. 字迹潦草或难以辨认：
   • 写出的文字结构混乱、笔画不清晰，有时甚至无法识别（高，60%-80%）。
3. 拼写错误增多：
   • 书写中出现大量的拼写错误，尤其是对常用词的拼写错误（高，50%-70%）。
4. 书写速度显著减慢：
   • 书写速度明显降低，甚至完全停止（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 语言表达障碍：
   • 部分患者可能伴有口语表达困难，但并非所有失写症患者都有此症状（低，10%-30%）。
2. 阅读理解轻微缺陷：
   • 尽管主要表现为书写障碍，部分患者也可能有轻度的阅读理解问题（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 手部运动功能正常：
   • 患者的手部运动功能通常是正常的，可以完成其他精细动作（高，80%-90%）。
2. 书写内容错误：
   • 书写的文字存在语法错误、用词不当或使用同音词代替正确单词（高，70%-80%）。
3. 字符结构异常：
   • 字符的方向感缺失，如左右相反、上下颠倒（中，40%-60%）。
4. 自主书写能力受损：
   • 患者无法自主生成文字，但可能保留部分抄写能力（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 计算困难：
   • 部分患者可能伴有简单的数学计算困难（低，10%-30%）。
2. 手指识别障碍：
   • 在某些情况下，患者可能出现手指识别障碍，如Gerstmann综合征中的情况（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 神经影像学检查：
   • 脑部MRI或CT扫描：显示优势半球额叶中部后侧脑回部位的功能损害（阳性率：约80%-90%）。
2. 神经心理学评估：
   • 书写能力测试：通过标准化的书写能力测试，评估患者的书写能力和具体障碍类型（阳性率：约90%-95%）。
3. 电生理检查：
   • 事件相关电位（ERP）：可以辅助评估大脑处理书写信息的能力（阳性率：约60%-80%）。

注：失写症的具体表现因病变位置和范围而异。常见的病因包括中风、创伤性脑损伤、肿瘤等。治疗通常需要综合药物治疗、心理治疗以及康复训练等多种方法。