甲状腺功能检查的异常结果Abnormal results of thyroid function studies

关键词

甲状腺功能检查的异常结果的临床与医学定义及病理机制说明

临床与医学定义

甲状腺功能检查的异常结果是指通过实验室检测手段，对血液中甲状腺相关激素水平进行测定后所发现的结果超出正常参考范围。这些指标包括但不限于促甲状腺激素（TSH）、总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）以及抗体如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。当这些参数偏离了健康个体的正常区间时，即表明存在甲状腺功能异常，可能是亢进或减退。

病因学特征

1. 自身免疫性疾病：

   • 甲状腺功能异常最常见的原因之一是自身免疫性甲状腺疾病，主要包括桥本氏病（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）和Graves病。前者以甲状腺功能减退为主，后者则表现为甲状腺功能亢进。
   • 在桥本氏病中，机体免疫系统错误地攻击并破坏正常的甲状腺组织，导致甲状腺激素合成能力下降；而Graves病则是由于促甲状腺激素受体抗体（TRAb）的存在，过度激活甲状腺滤泡细胞产生过多的甲状腺激素。

2. 非自身免疫因素：

   • 药物影响：某些药物如锂盐、胺碘酮等可通过干扰甲状腺激素代谢过程引起功能异常。
   • 营养缺乏：碘摄入不足可直接限制甲状腺激素的生成，从而引发甲状腺肿大及功能低下；相反，在已存在的自身免疫性背景下，过量碘也可能诱发或加重甲亢。
   • 遗传因素：少数情况下，先天性缺陷如甲状腺发育不良或酶缺陷亦可造成甲状腺功能障碍。
   • 其他内分泌疾病：例如垂体肿瘤可能会影响TSH分泌，间接导致甲状腺功能失常。

病理机制

1. 甲状腺功能亢进：

   • 主要由Graves病引起，其特征为TSH水平降低而FT4、FT3升高。TRAb阳性是该病的关键标志之一，它能够模拟TSH作用于甲状腺滤泡上皮细胞表面的受体，促使持续性增生及过量甲状腺激素释放。
   • 长期不受控制的甲亢可能导致心律失常、骨质疏松等并发症，并增加心血管事件风险。

2. 甲状腺功能减退：

   • 桥本氏病是最常见的原因，通常伴随TSH水平上升而FT4、FT3下降。随着病情进展，甲状腺实质逐渐被纤维化取代，最终丧失大部分功能。
   • 甲状腺功能减退不仅限于成人患者，新生儿若未及时诊断治疗还可能发展成先天性甲状腺功能减退症（呆小症），严重影响智力与身体发育。

临床表现

1. 症状特征：
   • 甲状腺功能亢进：常见症状包括心动过速、体重减轻、多汗、焦虑不安、手颤、眼球突出（Graves眼病）等。
   • 甲状腺功能减退：典型表现为疲劳无力、怕冷、便秘、皮肤干燥、记忆力减退、抑郁情绪以及月经紊乱等。

参考文献：

• 《中国实用内科杂志》
• 《中华内分泌代谢杂志》
• 《临床检验基础》

以上内容基于现有权威资料整理而成，旨在提供关于ICD-11编码MA50“甲状腺功能检查的异常结果”的全面理解。