整形手术后纤维化或疤痕Fibrosis or scarring following cosmetic procedure

关键词

(EL73.6) 整形手术后纤维化或疤痕的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛或不适感：
   • 患者在手术区域可能出现持续性或间歇性的疼痛或不适感（40%-60%）。
2. 瘙痒：
   • 疤痕组织愈合过程中，患者常感到局部瘙痒（50%-70%）。
3. 紧绷感：
   • 由于皮肤的纤维化和疤痕增生，患者可能会感觉到手术部位的紧绷感（60%-80%）。

其他可能症状

1. 感觉异常：
   • 包括麻木、刺痛等感觉变化（10%-20%），这可能是因为神经受损或受压。
2. 功能受限：
   • 在关节附近或大面积疤痕形成时，可能导致活动度降低（15%-25%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 瘢痕增生：
   • 隆起型疤痕：皮肤表面出现高于周围正常皮肤的疤痕组织，质地较硬，颜色可为红色或深红色（40%-60%）。
   • 平坦型疤痕：表面平坦但存在颜色改变（如红斑或色素沉着），无明显突起（20%-30%）。
2. 凹陷性疤痕：
   • 皮肤真皮层缺损导致的凹陷，可能见于组织创伤较深的手术修复（10%-20%）。
3. 术后瘢痕疙瘩形成：
   • 在手术切口部位出现超出原损伤范围的持续性生长，边缘不规则，呈浸润性扩展（罕见，<10%）。

非典型体征

1. 毛细血管扩张：
   • 在疤痕区域可见到明显的毛细血管扩张，特别是在隆起型疤痕中（20%-30%）。
2. 皮肤干燥及脱屑：
   • 由于疤痕组织的代谢变化，局部皮肤可能出现干燥、脱屑等症状（30%-40%）。

实验室与影像学特征

1. 病理检查：
   • 组织活检显示丰富的胶原沉积伴胶原构型紊乱，可见肌成纤维细胞增生，这是形成疤痕的主要原因。病理学检查有助于区分不同类型的疤痕。
2. 影像学表现：
   • 超声检查：可以评估疤痕组织的厚度及其对深层结构的影响（异常率：约70%-80%）。
   • MRI：对于深层疤痕或复杂疤痕的评估更为准确，能够显示疤痕组织的详细结构及其对周围组织的影响（异常率：约90%-95%）。

注：整形手术后的纤维化或疤痕的表现因个体差异、手术类型及术后护理等因素而异。早期干预和适当的治疗措施可以有效减轻疤痕的形成和发展。