光线性角化病Actinic keratosis

关键词

光线性角化病（EK90.0）的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 皮肤粗糙：
   • 病变部位皮肤表面出现粗糙不平的现象，伴有黏着性鳞屑（80%-90%）。
2. 红斑或色素改变：
   • 皮损区域以红斑为主，可伴色素沉着或减退，表现为红褐色斑块（70%-80%）。
3. 瘙痒或疼痛：
   • 部分患者可能会感到轻微的瘙痒或灼热感（20%-30%），尤其是在病变较严重时。

体征（客观检测结果）

1. 皮疹形态特征：
   • 红斑性丘疹或斑块：初期表现为边界不清的红斑性丘疹或斑块，表面粗糙（80%-90%）。
   • 毛细血管扩张：皮损区域可见毛细血管扩张（40%-50%）。
2. 鳞屑：
   • 表面有黏着性鳞屑，质地坚硬，强行剥离后易出血（80%-90%）。
3. 角化增生：
   • 随着病情进展，部分皮损可能发展为肥厚性角化过度或疣状增生（10%-20%）。
4. 炎症与恶变：
   • 少数病例可进展为糜烂、溃疡或继发鳞状细胞癌（<10%）。

实验室与影像学特征

1. 组织病理学检查：
   • 病理检查可见表皮角化过度、角化不全，基底层角质形成细胞排列紊乱伴异型性，颗粒层变薄或消失。真皮浅层日光弹性纤维变性及慢性炎性浸润（高）。
2. 皮肤镜检查：
   • 皮肤镜下可见“草莓样模式”（红斑背景伴白色鳞屑）或“红斑-鳞屑-毛囊开口角栓”三联征（中）。

注：临床表现因个体差异而异，免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，且恶变风险显著升高；免疫功能正常者通常表现为局限性皮损，但仍需密切随访。