浅表皮下脂肪瘤Superficial subcutaneous lipoma

关键词

(2E80.00)浅表皮下脂肪瘤的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 无痛性肿块：

   • 通常患者会无意中发现皮肤下的一个或多个柔软、可移动的肿块，一般不会引起疼痛。大多数情况下这些肿块位于躯干（背部、腹部）、颈部、肩部及四肢近端。
   • 出现几率：常见（高，70%-90%）。

2. 轻微不适感：

   • 当脂肪瘤体积增大或位于受压区域（如腰带区、肩带区）时，可能会引起局部压迫感或轻微钝痛。
   • 出现几率：较少见（低，10%-30%）。

3. 功能障碍：

   • 如果脂肪瘤发生在关节附近或神经血管密集区域（如腕管），可能因机械压迫导致活动受限或神经症状。
   • 出现几率：罕见（<5%）。

4. 快速增大：

   • 若脂肪瘤短期内（如3-6个月）体积增长超过50%，需警惕非典型脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤可能。
   • 出现几率：罕见（<5%）。

体征（客观检测结果）

1. 局部肿块：

   • 皮下出现一个或多个边界清晰、质地柔软且可移动的肿块。典型大小为2-5厘米，最大直径一般不超过10厘米，生长缓慢（每年增长约2-3mm）。
   • 出现几率：常见（高，70%-90%）。

2. 质地特征：

   • 触诊呈分叶状柔软质地，类似生面团感，可轻压变形，松开后恢复原状。
   • 出现几率：常见（高，70%-90%）。

3. 皮肤表面正常：

   • 脂肪瘤表面皮肤颜色、温度正常，无静脉扩张或橘皮样改变。
   • 出现几率：常见（高，70%-90%）。

4. 多发性脂肪瘤：

   • 约5%-15%患者存在多发病灶（≥5个），家族性多发性脂肪瘤病常呈显性遗传模式，多分布于躯干和四肢近端。
   • 出现几率：较少见（低，10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 超声检查：

   • 超声显示卵圆形或分叶状肿块，长轴平行于皮肤，包膜呈高回声线，内部为均匀等回声或轻度高回声，探头加压可变形。
   • 异常率：高（80%-90%）。

2. MRI检查：

   • T1WI和T2WI均呈高信号，脂肪抑制序列信号明显衰减，增强扫描无强化，可见纤细纤维间隔。
   • 异常率：高（80%-90%）。

3. CT扫描：

   • 显示均匀脂肪密度（-120至-80 HU），偶见薄层纤维分隔，无强化或坏死区。
   • 异常率：高（80%-90%）。

4. 病理学检查：

   • 由成熟脂肪细胞构成，细胞大小形态一致，无异型性，可见纤维包膜和纤细间隔，无病理性核分裂象。
   • 确诊率：接近100%。