黑素细胞痣伴重度黑素细胞非典型增生Melanocytic naevus with severe melanocytic dysplasia

关键词

(2F72.2)黑素细胞痣伴重度黑素细胞非典型增生的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 色素沉着变化：

   • 皮肤上出现边界不规则、颜色深浅不一的斑块或结节，通常为棕色至黑色（高，70%-90%）。
   • 痣的颜色可能逐渐加深或褪色（中，40%-60%）。

2. 大小和形状的变化：

   • 痣的直径大于6毫米，形态不对称，边缘模糊（高，70%-90%）。
   • 痣的大小随时间逐渐增大（中，40%-60%）。

3. 触觉变化：

   • 痣表面可能出现粗糙、凸起或凹陷（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 局部不适：

   • 轻微瘙痒或疼痛感（低，5%-10%）。

2. 全身伴随症状：

   • 极少数情况下，可能伴有轻微发热或乏力（罕见，<10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤损害：

   • 边界不规则、颜色不均匀的斑块或结节（高，80%-90%）。
   • 痣的大小大于6毫米，形态不对称，边缘模糊（高，80%-90%）。

2. 组织病理学特征：

   • 显微镜下可见增大的梭形和上皮样黑素细胞，细胞核深染且有明显的核仁（高，90%-100%）。
   • 真皮-表皮交界处和真皮内可见不典型的痣细胞巢（高，80%-90%）。

非典型体征

1. 炎症反应：

   • 局部红肿或轻度炎症（低，10%-20%）。

2. 卫星灶形成：

   • 在主病灶周围出现小的色素性斑点（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 皮肤镜检查：

   • 可见不规则的色素网络、色素聚集、蓝白结构等（异常率：约80%-90%）。

2. 活检和组织病理学：

   • 活检显示重度非典型增生的黑素细胞，细胞核深染且有明显的核仁（阳性率：约90%-100%）。

3. 免疫组化染色：

   • 免疫组化染色可进一步确认黑素细胞的性质和异型性（阳性率：约80%-90%）。

注：临床表现因个体差异而异。重度非典型增生的黑素细胞痣具有较高的转化为黑色素瘤的风险，特别是在持续受到外部刺激（如紫外线）的情况下。因此，对于此类病变应密切监测，并在必要时进行切除。