卵巢纤维瘤Ovarian fibroma

关键词

卵巢纤维瘤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 病理学检查阳性：手术切除后通过组织病理学检查，显示肿瘤由大量成纤维细胞和胶原纤维构成，无恶性特征。

2. 支持条件（临床与影像学依据）：

   • 典型临床表现：
     • 无明显自觉症状，或仅有轻微腹胀。
     • 盆腔内触及质地较硬、表面光滑、活动度好的肿块。
     • 肿瘤体积较大时，可引起下腹部不适、尿频、便秘等症状。
   • 影像学检查：
     • 超声检查：边界清晰、回声均匀的实性肿块，部分可见钙化点。
     • CT/MRI：进一步明确肿瘤的位置、大小及与周围组织的关系，有助于鉴别诊断。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中病理学检查阳性即可确诊。
   • 若无病理学证据，需同时满足以下两项：
     • 典型临床表现（盆腔包块、无明显自觉症状）。
     • 影像学检查结果支持卵巢纤维瘤的诊断。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 超声检查：
     • 异常意义：发现边界清晰、回声均匀的实性肿块，部分可见钙化点。有助于初步筛查和定位。
   • CT/MRI：
     • 异常意义：进一步明确肿瘤的位置、大小及与周围组织的关系，有助于鉴别诊断。对于评估肿瘤的良恶性具有重要价值。

2. 临床鉴别检查：

   • 妇科检查：
     • 异常意义：通过妇科检查可触及盆腔内的肿块，有助于初步诊断。
   • 体格检查：
     • 异常意义：观察患者是否有腹水或胸水等体征，有助于鉴别梅格斯综合征。

3. 流行病学调查：

   • 家族史：
     • 判断逻辑：了解患者是否有家族史，特别是卵巢肿瘤或其他相关疾病，有助于评估遗传风险。

三、实验室检查的异常意义

1. 病理学检查：

   • 组织病理学检查：
     • 异常意义：显示肿瘤由大量成纤维细胞和胶原纤维构成，无恶性特征。这是确诊卵巢纤维瘤的金标准。

2. 血清学检查：

   • CA-125水平：
     • 异常意义：CA-125水平可能轻度升高，但特异性不高。在某些情况下，可用于监测肿瘤的变化。
     • 阈值：正常值范围通常为0-35 U/mL，轻度升高可能提示肿瘤存在，但需结合其他检查结果综合判断。

3. 血液常规检查：

   • 白细胞计数：
     • 异常意义：一般无明显异常，但在合并感染或急性炎症时，白细胞计数可能升高。
   • 红细胞计数：
     • 异常意义：一般无明显异常，但在合并贫血时，红细胞计数可能降低。

4. 生化检查：

   • 肝功能：
     • 异常意义：一般无明显异常，但在合并梅格斯综合征时，可能出现肝功能异常。
   • 肾功能：
     • 异常意义：一般无明显异常，但在肿瘤压迫肾脏或输尿管时，可能出现肾功能异常。

四、总结

• 确诊核心依赖于病理学检查（组织病理学），结合典型临床表现及影像学检查结果。
• 辅助检查以影像学（超声、CT/MRI）和临床评估（妇科检查、体格检查）为主，避免依赖单一实验室指标。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联病理学结果和其他影像学检查结果。

权威依据：丁香园《卵巢纤维瘤》、民福康《什么是卵巢纤维瘤》等专业医疗网站提供的资料。