其他特指的卵巢良性肿瘤Other specified Benign neoplasm of ovary
编码2F32.Y
关键词
索引词Benign neoplasm of ovary、其他特指的卵巢良性肿瘤、儿童浆液性或黏液性卵巢囊腺瘤、卵巢良性男性母细胞瘤、未特指部位小管状睾丸母细胞瘤、未特指部位管状男性母细胞瘤、卵巢腺纤维瘤、未特指部位腺纤维瘤、卵巢乳头状腺纤维瘤、未特指部位乳头状腺纤维瘤、卵巢子宫内膜样腺纤维瘤、未特指部位子宫内膜样腺纤维瘤、卵巢浆液性腺纤维瘤、未特指部位浆液性腺纤维瘤、卵巢布伦纳瘤、卵巢良性布伦纳瘤、未特指部位布伦纳瘤、未特指部位Brenner瘤、卵巢良性Brenner瘤、卵巢良性肾母细胞瘤、卵巢皮样囊肿、卵巢良性间质细胞瘤、未特指部位良性睾丸间质细胞瘤，女性、卵巢良性Leydig细胞瘤、未特指部位良性leydig细胞瘤、卵巢良性睾丸间质细胞瘤、未特指部位良性间质细胞瘤、女性未特指部位良性Leydig细胞瘤、卵巢脂肪细胞瘤、卵巢纤维泡膜细胞瘤、未特指部位脂质卵泡瘤，女性、未特指部位类脂性卵泡瘤，女性、卵巢门细胞瘤、未特指部位门细胞瘤、未特指部位的睾丸支持-间质细胞瘤，女性、女性未特指部位睾丸Leydig-Sertoli细胞瘤、女性未特指部位睾丸支持-间质细胞瘤、卵巢脂质细胞瘤、卵巢脂细胞瘤、卵巢黄体细胞瘤、卵巢黄素化卵泡膜细胞瘤、未特指部位黄素化卵泡膜细胞瘤、卵巢男化卵巢瘤、卵巢皮克氏管状腺瘤、女性未特指部位皮克氏管装皮克氏腺瘤、卵巢粘蛋白腺瘤、卵巢畸胎瘤、卵巢实性畸胎瘤、卵巢黄体瘤、卵巢假性黏液囊肿、卵巢囊肿假性粘液瘤、卵巢卵泡膜细胞瘤、未特指部位卵泡膜细胞瘤、卵巢黏液性囊性腺纤维瘤、未特指部位黏液性囊性腺纤维瘤、未特指部位黏液性囊腺纤维瘤、卵巢黏液囊腺瘤、卵巢黏液性乳头状囊腺瘤、卵巢乳头状黏液性囊腺瘤、卵巢黏液性囊瘤、卵巢透明细胞囊腺纤维瘤、卵巢良性畸胎瘤、卵巢硬化性间质瘤、未特指部位硬化性间质瘤、卵巢浆液性囊性腺纤维瘤、未特指部位浆液性囊腺纤维瘤、卵巢小管状睾丸母细胞瘤、卵巢小管状睾丸母细胞瘤伴脂质储积、卵巢类固醇细胞瘤、卵巢浆液性乳头状囊腺瘤、卵巢乳头状浆液性囊腺瘤、未特指部位乳头状浆液性囊腺瘤、卵巢支持细胞瘤伴脂质贮积、卵巢Sertoli细胞瘤伴脂质贮积、睾丸支持细胞腺瘤，未特指部位，女性、睾丸支持细胞瘤，未特指部位，女性、卵巢浆液性微囊腺瘤、卵巢囊性腺纤维瘤、未特指部位囊性腺纤维瘤、未特指部位囊腺纤维瘤、卵巢乳头状囊腺瘤、未特指部位乳头状囊腺瘤、未特指部位良性睾丸母细胞瘤，女性、未特指部位的良性卵巢雄性细胞瘤，女性、卵巢子宫内膜样囊腺纤维瘤、卵巢假黏液性囊腺瘤、卵巢浆液性囊瘤、浆液性囊瘤，未特指部位、未特指部位浆液性囊瘤、未特指部位浆液性囊肿、未特指部位的黏液性腺纤维瘤、[异位]睾丸细胞腺瘤，未特指部位，女性、未特指部位的乳头状假黏液性囊腺瘤、浆液性表面乳头状瘤，未特指部位
缩写OTBT
别名卵巢良性肿瘤-其他特指、其他特定类型的卵巢良性肿瘤、其他指定的卵巢良性肿瘤
其他特指的卵巢良性肿瘤（2F32.Y）诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
-
必须条件（确诊依据）：
- 组织病理学检查：
- 手术切除标本经病理学检查明确为良性肿瘤，并符合特定亚型诊断标准（如浆液性囊腺瘤、成熟性畸胎瘤等）。
- 镜下特征需满足：无间质浸润、核分裂象<4/10HPF、细胞异型性轻微。
- 组织病理学检查：
-
支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型影像学表现：
- 超声显示单侧、边界清晰、无实性乳头结构的囊性/实性肿块（囊腺瘤：薄壁无分隔；纤维瘤：均质低回声）。
- MRI提示T2加权像特征信号（如畸胎瘤：脂肪信号抑制后衰减；纤维瘤：低信号伴轻度强化）。
- 临床表现：
- 下腹部包块（触诊活动度好、无压痛）伴压迫症状（尿频/便秘）。
- 内分泌症状（异常子宫出血或男性化）仅见于功能性肿瘤（如卵泡膜细胞瘤）。
- 典型影像学表现：
-
阈值标准：
- 符合"必须条件"即可确诊。
- 未手术者需同时满足：
- 影像学良性特征（超声+MRI）
- 肿瘤标志物无恶性提示（CA-125<65 U/mL且稳定）
- 随访6个月肿瘤体积增长<50%
二、辅助检查
mermaid graph TD A[初筛检查] --> B(盆腔超声) A --> C(肿瘤标志物) B --> D[囊性肿块？] D -->|是| E[评估囊壁厚度/分隔] D -->|否| F[实性肿块？] F -->|是| G[评估血流信号/均质性] C --> H[CA-125/HE4/AFP] H -->|异常| I[增强影像] H -->|正常| J[定期随访] I --> K(MRI/CT) K --> L[确诊检查] L --> M[腹腔镜活检] L --> N[剖腹探查]
判断逻辑：
- 超声：
- 良性指征：单房囊肿、无乳头状突起、低阻力血流（RI>0.4）
- 恶性预警：厚壁分隔（>3mm）、丰富血流（RI<0.4）→需MRI验证
- MRI：
- 畸胎瘤：脂肪抑制序列信号衰减（特异性98%）
- 纤维瘤：T2显著低信号（鉴别恶性梭形细胞瘤）
- 肿瘤标志物联用：
- CA-125+HE4：排除上皮性恶性肿瘤（ROMA指数<7.4%）
- AFP：生殖细胞肿瘤筛查（畸胎瘤应阴性）
三、实验室检查的异常意义
| 检查项目 | 异常值 | 临床意义 | 处理建议 |
|---|---|---|---|
| CA-125 | >35 U/mL但<65 U/mL | 良性肿瘤可能（如子宫内膜异位囊肿），非特异性炎症反应 | 结合影像学评估，3个月复查 |
| AFP | >10 ng/mL | 提示未成熟畸胎瘤或混合性生殖细胞肿瘤 | 立即行增强MRI并手术评估 |
| 血常规 | Hb<110 g/L | 肿瘤内出血或慢性失血（如囊腺瘤破裂） | 补充铁剂，排查出血源 |
| 睾酮 | >2.5 nmol/L（女性） | 支持-间质细胞瘤或类固醇细胞瘤的雄激素分泌 | 手术切除后复查 |
| 雌激素 | >300 pmol/L（绝经后） | 卵泡膜细胞瘤等功能性肿瘤的雌激素过量分泌 | 评估子宫内膜增生风险 |
四、总结
- 确诊核心依赖病理学检查，尤其需明确肿瘤亚型（如ICD-O编码8300/0浆液性囊腺瘤）。
- 影像学三联评估：超声初筛→MRI定性→CT评估并发症（扭转/破裂）。
- 实验室警戒点：AFP升高需排除恶性转化；CA-125>65 U/mL提示恶性风险。
参考文献：
- WHO《女性生殖器官肿瘤分类》（第5版）
- FIGO《卵巢肿瘤诊断指南》
- ACOG Practice Bulletin No. 174: Evaluation and Management of Adnexal Masses