结肠生物学行为未知的肿瘤Neoplasms of unknown behaviour of colon

关键词

结肠生物学行为未知的肿瘤 (ICD-11 编码：2F90.0) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准

1. 金标准：

   • 组织病理学确诊：通过内镜活检或手术切除标本进行病理学检查，确定肿瘤的性质（良性、恶性或生物学行为未知）。

2. 必须条件：

   • 结肠内发现肿瘤：影像学或内镜检查发现结肠内有肿块。
   • 病理学证据：病理学检查结果显示肿瘤细胞具有异型性，但不足以明确其为良性或恶性。

3. 支持条件：

   • 临床症状：腹痛、排便习惯改变、便血、体重下降等。
   • 体征：腹部肿块、贫血、肠梗阻体征等。
   • 家族史：有结直肠癌或其他相关遗传性疾病家族史。
   • 环境和生活方式因素：长期暴露于致癌物质、不健康饮食习惯、吸烟与饮酒等。

4. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中任意一项即可考虑诊断为结肠生物学行为未知的肿瘤。
   • 若无组织病理学证据，需结合临床症状、体征及其他辅助检查结果综合判断。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 结肠镜检查：
     • 异常意义：直接观察到肿瘤的位置、大小及形态，并可进行活检以明确病理诊断。
     • 阳性率：约80%-90%。
   • 钡剂灌肠造影：
     • 异常意义：显示结肠狭窄、充盈缺损或异常阴影。
     • 阳性率：约60%-80%。
   • CT扫描：
     • 异常意义：评估肿瘤的范围、有无淋巴结转移及远处器官转移。
     • 阳性率：约80%-90%。
   • MRI：
     • 异常意义：对于软组织分辨率较高，有助于评估肿瘤的浸润深度及周围结构受累情况。
     • 阳性率：约80%-90%。

2. 内镜检查：

   • 结肠镜检查：
     • 异常意义：直接观察到肿瘤的位置、大小及形态，并可进行活检以明确病理诊断。
     • 阳性率：约80%-90%。

3. 实验室检查：

   • 血液检查：
     • 贫血：血红蛋白水平降低（阳性率：约10%-20%）。
     • 炎症标志物：C反应蛋白（CRP）、白细胞计数可能升高（阳性率：约10%-20%）。
   • 粪便隐血试验：
     • 异常意义：粪便隐血试验阳性，提示消化道出血。
     • 阳性率：约20%-40%。

三、实验室检查的异常意义

1. 病原学检查：

   • 病理学检查：
     • 阳性意义：通过组织学检查确定肿瘤细胞的异型性，但无法明确其为良性或恶性。
     • 阳性率：100%（确诊依据）。

2. 炎症标志物：

   • C反应蛋白（CRP）：
     • 异常意义：显著升高（>5 mg/L）提示可能存在炎症或感染。
     • 阳性率：约10%-20%。
   • 白细胞计数：
     • 异常意义：白细胞计数升高（>10,000/μL）提示可能存在感染或炎症。
     • 阳性率：约10%-20%。

3. 血液学检查：

   • 贫血：
     • 异常意义：血红蛋白水平降低（<12 g/dL）提示可能存在慢性失血。
     • 阳性率：约10%-20%。

4. 粪便隐血试验：

   • 异常意义：粪便隐血试验阳性提示存在消化道出血。
     • 阳性率：约20%-40%。

四、总结

• 确诊核心依赖于组织病理学检查，结合影像学和内镜检查结果。
• 辅助检查以影像学（如CT、MRI）和内镜检查（如结肠镜）为主，有助于评估肿瘤的范围和性质。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联病理学检查结果和其他辅助检查结果。

权威依据：《中国大百科全书·医学卷》、《现代肿瘤学》等相关权威资料。