脂肪瘤Lipoma

关键词

脂肪瘤（2E80.0）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 无自觉症状：
   • 大多数脂肪瘤患者没有任何不适感，肿块通常在无意间触摸时被发现（90%-95%）。
2. 局部压迫感或轻微不适：
   • 当脂肪瘤体积增大时，可能会引起局部压迫感或轻微不适（30%-50%）。
3. 功能障碍：
   • 若脂肪瘤位于关节附近或其他特殊部位（如面部），可能会影响相应肢体的功能（10%-20%）。例如，面部的较大脂肪瘤可能导致咀嚼或说话困难。

其他可能症状

1. 疼痛：
   • 极少数情况下，脂肪瘤可能会因压迫神经而引起疼痛（<5%）。
2. 快速增大：
   • 如果脂肪瘤迅速增大，应警惕恶变的可能性，并及时就医评估（<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮下局限性肿块：
   • 脂肪瘤表现为单个或多个皮下局限性肿块，边界清楚，质地柔软，活动度好（95%-100%）。
2. 包膜完整：
   • 脂肪瘤周围有一层薄的纤维包膜，触诊时可感觉到肿块边界清晰（90%-95%）。
3. 大小和形状多样：
   • 脂肪瘤的大小可以从几毫米到十几厘米不等，形态多样，有时可见多个小脂肪瘤融合成一个大的肿块（80%-90%）。

非典型体征

1. 深部肌肉内脂肪瘤：
   • 深部肌肉内脂肪瘤较为罕见，但可以通过影像学检查（如超声、CT或MRI）进一步明确肿块的形态和位置（<10%）。
2. 皮肤改变：
   • 有时脂肪瘤表面皮肤可能出现轻微凹陷或隆起（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • 超声检查：可以显示肿块的内部结构和边界，有助于鉴别良恶性肿瘤（90%-95%）。
   • CT扫描：能够更详细地显示肿块的大小、位置及其与周围组织的关系（80%-90%）。
   • MRI：对软组织分辨率高，有助于区分脂肪瘤和其他类型的软组织肿瘤（95%-100%）。

2. 病理学特征

   • 组织学特点：镜下观察可见均匀分布的大圆形或多边形脂肪细胞，胞质充满脂滴，核位于边缘呈半月状；有时亦可见少量血管、胶原纤维及黏液基质（95%-100%）。
   • 生长模式：脂肪瘤通常呈膨胀性生长，因此形态多样，从几毫米到十几厘米不等。部分病例中存在多个相邻的小脂肪瘤融合成一个大的肿块现象（80%-90%）。

注：临床表现因脂肪瘤的位置、大小及个体差异而异。大多数脂肪瘤是良性的，但若出现快速增大或疼痛等症状，应及时就医进行评估，以排除恶性病变的可能性。