局灶性婴儿血管瘤Focal infantile haemangioma

关键词

(2E81.20)局灶性婴儿血管瘤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤颜色改变：
   • 皮肤出现鲜红色（浅表型）或深红色/蓝紫色斑块（深部型），边界清晰（常见于头颈部）（高，70%-90%）。
2. 局部肿胀：
   • 血管瘤所在部位出现软组织肿胀（高，70%-90%）。

其他可能症状

1. 疼痛：
   • 若血管瘤发生溃疡，可能出现疼痛（较少见，5%-15%）。
2. 功能障碍：
   • 如果血管瘤位于关键部位（如眼睑、耳道等），可能导致视力或听力障碍（较少见，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤表现：
   • 浅表型血管瘤（原草莓状）：皮肤表面呈鲜红色，凸起于皮肤表面，边界清晰（高，70%-90%）。
   • 深部型血管瘤：皮下出现柔软、可压缩的蓝紫色肿块，表面皮肤正常或轻微变色（中，40%-60%）。
2. 质地变化：
   • 触摸时感觉柔软，有弹性（高，70%-90%）。
3. 生长周期：
   • 出生后6-12个月为增殖期（迅速增大），随后进入消退期（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 溃疡：
   • 约5%-15%的血管瘤（尤其位于会阴、颈部等摩擦部位）可能发生溃疡，伴渗液或结痂。
2. 功能受累：
   • 眼周血管瘤可能引起弱视或斜视（较少见，5%-10%）。
3. 并发症：
   • 呼吸道梗阻：颈部或声门下血管瘤可能导致喘鸣或呼吸困难（罕见，<5%）。
   • 耳道阻塞：外耳道血管瘤可能影响听力（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 超声检查
   • 多普勒超声显示高血流信号，可区分血管瘤与其他低流量脉管畸形（敏感度>90%）。
2. MRI扫描
   • T2加权像呈高信号，增强后明显强化，是评估深部病变范围的首选（敏感度>95%）。
3. 病理检查
   • 仅在诊断不明确时进行活检，可见GLUT1阳性内皮细胞（确诊依据）。

注：局灶性婴儿血管瘤（Infantile Hemangioma）需与先天性血管瘤、脉管畸形等鉴别。典型病程为增殖期（0-1岁）→消退期（1-5岁）→消退完成期（5-10岁）。溃疡和功能损害是早期干预的主要指征。

数据来源：2020 ISSVA分类共识、Pediatrics 2019年血管瘤管理指南。