乳腺纤维腺瘤Fibroadenoma of breast

关键词

乳腺纤维腺瘤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 病理学检查阳性：
     • 通过细针穿刺活检（FNAB）或切除活检获得的组织病理学检查，发现典型的纤维腺瘤特征。主要表现为增生的腺上皮和纤维组织，腺上皮排列成小管状或囊状结构，周围被丰富的纤维组织包裹。

2. 支持条件（临床与影像学依据）：

   • 典型临床表现：
     • 无痛性肿块：无意中发现乳房内有无痛性肿块，肿块多为单发，也可为多发，通常位于外上象限。
     • 质地坚实：肿块质地较硬，边界清晰，表面光滑。
     • 活动度好：肿块活动度较好，可推动。
     • 大小：肿块直径多在1-3厘米之间，但也可见更小或更大的肿块。
   • 影像学检查：
     • 超声检查：肿块在超声下表现为边界清晰、内部回声均匀的低回声结节，血流信号较少。
     • 钼靶X线摄影：肿块在钼靶片上表现为边缘光滑、密度均匀的圆形或椭圆形肿块，极少数情况下可见微小钙化点。
     • MRI检查：肿块在T1加权像上呈低信号，在T2加权像上呈高信号，在增强扫描中表现为缓慢渐进性强化。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的病理学检查阳性即可确诊。
   • 若无病理学证据，需同时满足以下两项：
     • 典型临床表现（无痛性肿块、质地坚实、边界清晰、活动度好）。
     • 影像学检查结果符合上述典型特征。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 超声检查：
     • 异常意义：边界清晰、内部回声均匀的低回声结节，血流信号较少，提示良性肿瘤可能。
   • 钼靶X线摄影：
     • 异常意义：边缘光滑、密度均匀的圆形或椭圆形肿块，提示良性肿瘤可能。
   • MRI检查：
     • 异常意义：T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，增强扫描中表现为缓慢渐进性强化，提示良性肿瘤可能。

2. 细胞学检查：

   • 细针穿刺活检（FNAB）：
     • 异常意义：通过细针穿刺取得的细胞学检查可以明确诊断，是确诊的重要手段。

3. 临床鉴别检查：

   • 体格检查：
     • 异常意义：肿块质地坚实，边界清晰，活动度好，有助于排除恶性肿瘤。
   • 乳头溢液检查：
     • 异常意义：若伴有乳头溢液，需要进一步检查以排除其他疾病（如导管内乳头状瘤）。

4. 流行病学调查：

   • 激素水平检测：
     • 判断逻辑：检测雌激素水平，结合患者的生理和病理情况，评估激素失衡的可能性。

三、实验室检查的异常意义

1. 病理学检查：

   • 细针穿刺活检阳性：直接确诊乳腺纤维腺瘤。
   • 切除活检阳性：直接确诊乳腺纤维腺瘤，是最终确诊的金标准。

2. 影像学检查：

   • 超声检查：边界清晰、内部回声均匀的低回声结节，血流信号较少，提示良性肿瘤可能。
   • 钼靶X线摄影：边缘光滑、密度均匀的圆形或椭圆形肿块，提示良性肿瘤可能。
   • MRI检查：T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，增强扫描中表现为缓慢渐进性强化，提示良性肿瘤可能。

3. 细胞学检查：

   • 细针穿刺活检阳性：细胞学检查发现典型的纤维腺瘤特征，支持诊断。

4. 血液检查：

   • 激素水平检测：
     • 雌激素水平升高：提示激素失衡，增加乳腺纤维腺瘤的风险。
   • 炎症标志物：
     • C反应蛋白（CRP）正常：提示非感染性病变。
     • 血沉（ESR）正常：提示非炎症性疾病。

5. 乳头溢液检查：

   • 细胞学检查阴性：排除恶性肿瘤或其他病变。

四、总结

• 确诊核心依赖于病理学证据（细针穿刺活检或切除活检），结合典型临床表现及影像学检查结果。
• 辅助检查以影像学（超声、钼靶X线摄影、MRI）和细胞学检查（细针穿刺活检）为主，避免依赖单一指标。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联病理学特异性结果（如细胞学检查）。

权威依据：《乳腺纤维腺瘤的病因和临床表现》、《乳腺纤维腺瘤的主要临床表现》、《乳腺纤维腺瘤是什么意思》、《乳腺纤维瘤的症状有哪些》、《乳腺纤维腺瘤》。