囊性畸胎瘤Cystic teratoma

关键词

囊性畸胎瘤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 无症状：
   • 许多囊性畸胎瘤患者在早期无明显症状，肿瘤通常是在体检或其他原因进行影像学检查时偶然发现（70%-80%）。
2. 腹部胀痛或不适：
   • 随着肿瘤体积增大，可能会出现腹部胀痛、局部压迫感或盆腔包块等症状（30%-40%，体积较大时更常见）。
3. 急性腹痛：
   • 肿瘤蒂扭转（发生率约3%-15%）或破裂时可导致急腹症，表现为突发性剧烈腹痛、恶心呕吐等。

其他可能症状

1. 局部压迫症状：
   • 肿瘤压迫邻近器官可能引起尿频、便秘或里急后重感（<10%）。
2. 全身症状：
   • 在极少数情况下，肿瘤感染时可能伴有发热（<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 盆腔包块：
   • 体检时可触及盆腔内的肿块，质地呈囊实性，边界清晰（60%-70%）。
2. 腹部压痛：
   • 肿瘤蒂扭转或感染时，可在下腹部或盆腔区域出现压痛（30%-40%）。

非典型体征

1. 腹部膨隆：
   • 仅见于巨大肿瘤（直径>10cm，约5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 超声检查：
   • 典型声像图表现：
     • 囊内混杂回声（脂肪、毛发、钙化等）（80%-90%）。
     • “脂液分层”现象：油脂与液体界面形成水平线（50%-60%）。
     • 囊壁厚薄不均伴强回声结节（“Rokitansky结节”）（60%-70%）。
2. CT或MRI检查：
   • 典型影像学表现：
     • 多成分囊性病灶（脂肪密度/信号、钙化、软组织成分）（80%-90%）。
     • 增强扫描囊壁或结节轻度强化（50%-70%）。
3. 肿瘤标志物：
   • 良性囊性畸胎瘤的AFP通常正常，CA19-9可能轻度升高（约10%-20%），CEA一般无异常。

注：囊性畸胎瘤多数为成熟性畸胎瘤（良性），恶变率约1%-2%。未成熟畸胎瘤属于恶性肿瘤。临床表现与肿瘤大小、位置及并发症（扭转、破裂、感染）密切相关。育龄期妇女需定期妇科检查以早期发现。