分化不确定的软组织良性肿瘤Benign tumours of uncertain differentiation, soft tissue

关键词

分化不确定的软组织良性肿瘤的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 无痛性肿块：
   • 大多数患者以发现皮下或深部软组织中的无痛性肿块为主要就诊原因（高，80%-90%）。
2. 局部压迫症状：
   • 当肿瘤体积增大时，可引起邻近结构受压的症状，如肢体活动受限等（中，50%-70%）。
3. 无明显全身症状：
   • 除特殊情况下（如肿瘤位于重要器官附近），患者一般无发热、体重下降等全身不适表现（低，<10%）。

体征（客观检测结果）

1. 肿块特征：

   • 边界清晰：肿块通常边界清晰，质地软或韧（与周围组织相近），活动度好（高，80%-90%）。
   • 无痛性：体检时触诊肿块多无疼痛感（高，80%-90%）。
   • 固定性：部分位于深部或筋膜下的肿块可能固定于骨表面或其他深层组织（中，30%-50%）。

2. 局部压迫体征：

   • 功能障碍：当肿瘤压迫周围神经或重要结构时，可能会出现相应区域的功能障碍或放射性疼痛（中，30%-50%）。
   • 皮肤改变：浅表肿块可能导致局部皮肤隆起，但皮肤颜色通常正常（低，<10%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学检查：

   • X线片：可显示钙化或骨质受压，但对软组织分辨率低（低，10%-30%）。
   • CT扫描：有助于评估肿瘤的大小、位置及其对邻近组织的影响（中，50%-70%）。
   • MRI成像：是评估软组织肿瘤的首选方法，可清晰显示肿瘤边界、内部信号特征及与周围组织的关系（高，80%-90%）。
   • 超声波检查：可用于鉴别实性与囊性成分，并引导穿刺活检（中，40%-60%）。

2. 免疫组化特征：

   • 免疫组化检测通常缺乏特异性分化标记，可能仅表达非特异性间叶细胞标志物（如Vimentin）（高，80%-90%）。
   • 常用排除性标记（如SMA、Desmin、S-100蛋白）多呈阴性，以排除平滑肌瘤、神经源性肿瘤等（中，50%-70%）。

3. 病理学特征：

   • 组织学表现为边界清晰的肿块，由形态温和的梭形或卵圆形细胞组成，细胞异型性小，核分裂象罕见（<1/10 HPF）（高，80%-90%）。
   • 因缺乏明确分化方向（如脂肪、肌肉、神经分化），无法归入已知的软组织肿瘤分类（高，80%-90%）。

参考文献：《软组织肿瘤》课件.ppt；软组织肿瘤：流行病学、临床特征、组织病理学分型和分级；软组织肿瘤病因及发病机制概述。