其他特指的大涎腺良性肿瘤Benign neoplasm of other specified major salivary glands

关键词

其他特指的大涎腺良性肿瘤（2E91.1）核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 无痛性肿块

   • 高（80%-95%）：患者通常在面部或颈部触及缓慢增大的无痛性包块，质地较硬，边界清晰。
   • 位置特征：根据受累腺体不同，肿块可位于耳前区（腮腺）、下颌骨后缘下方（颌下腺）或口底（舌下腺）（文献支持：Barnes L. Surgical Pathology of the Head and Neck, 3rd ed）。

2. 局部不适感

   • 低（10%-20%）：部分患者可能主诉轻度压迫感或异物感，尤其在咀嚼或吞咽时。

体征（客观检测结果）

1. 触诊特征

   • 边界清晰、活动度佳（常见，70%-90%）：肿块表面光滑或呈结节状，与周围组织无粘连（典型良性特征）。
   • 质地差异：多形性腺瘤质地中等偏硬（80%），而Warthin瘤可能因囊性变触诊有弹性（15%-30%）（文献：Seifert G. Histological Typing of Salivary Gland Tumours, WHO）。

2. 压迫性体征

   • 神经压迫表现（较少见，5%-15%）：
     • 面神经麻痹（腮腺肿瘤压迫面神经分支）。
     • 舌下神经受累导致舌运动障碍（舌下腺肿瘤）。

3. 唾液分泌异常

   • 口干或唾液减少（罕见，<5%）：仅见于肿瘤阻塞主导唾液导管时。

影像学特征

1. 超声检查

   • 边界清晰的低回声团块（高，85%-95%）：内部回声均匀（良性典型表现），若含囊性成分可见无回声区（如Warthin瘤）。

2. MRI/CT表现

   • T2加权像高信号（多形性腺瘤特征，70%-80%）。
   • 增强扫描轻度强化（60%-75%），无周围组织浸润征象。

实验室特征

1. 细针穿刺活检（FNAB）
   • 上皮细胞与间质混合成分（多形性腺瘤特异性表现，90%-95%）。
   • 淋巴细胞浸润（Warthin瘤特征，敏感性80%-90%）。

注

• 恶性转化风险：多形性腺瘤长期未治疗者约5%-10%可能恶变为癌在多形性腺瘤中（文献：Ellis GL, Auclair PL. Tumors of the Salivary Glands）。
• 复发倾向：术后复发率因肿瘤类型而异，多形性腺瘤包膜不完整者复发率达20%-40%。

参考文献：

1. Barnes L. Surgical Pathology of the Head and Neck, 3rd ed.
2. Seifert G. Histological Typing of Salivary Gland Tumours (WHO).
3. Ellis GL, Auclair PL. Tumors of the Salivary Glands (AFIP Atlas).