皮肤良性纤维组织细胞瘤Benign fibrohistiocytic tumour of skin

关键词

皮肤良性纤维组织细胞瘤 (2E85.2) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 局部肿块：

   • 患者常在皮肤上发现一个或多个坚实的小结节，多为圆形或椭圆形（高，70%-90%）。
   • 通常无痛，少数患者可能会有轻微的触痛（低，10%-30%）。

2. 皮肤改变：

   • 结节表面皮肤颜色可能正常或略显红色、棕色（中等，40%-60%）。
   • 有时可见表皮轻度增厚或萎缩（较少见，20%-30%）。

3. 其他症状：

   • 极少数情况下，患者可能出现局部瘙痒感（罕见，5%-10%）。
   • 肿瘤较大时，可能影响美观或功能（如位于关节附近）（较少见，5%-15%）。

体征（客观检测结果）

1. 外观特征：

   • 大小和形态：肿瘤直径通常在0.5-2厘米之间，边界清晰，质地坚硬（高，70%-90%）。
   • 凹窝征：侧压时，结节中心出现小凹窝，即“凹窝征”（dimple sign），具有一定的特征性（中等，40%-60%）。

2. 位置分布：

   • 常见于四肢，尤其是下肢（高，70%-90%）。
   • 也可发生于躯干和其他部位（中等，10%-30%）。

3. 病理学特征：

   • 显微镜下可见漩涡状或轮辐状排列的纤维母细胞与散在的组织细胞（偶见含铁血黄素沉积或泡沫样细胞）（高，80%-90%）。
   • 细胞间存在丰富的胶原纤维网架结构，有时伴有钙化点或骨化现象（中等，40%-60%）。

实验室与影像学特征

1. 病理学检查：

   • 组织活检：通过切除或穿刺活检获取组织样本，是确诊的主要手段（高，90%-100%）。
   • 免疫组化：vimentin和Factor XIIIa阳性，S-100蛋白阴性，有助于与其他软组织肿瘤相鉴别（高，80%-90%）。

2. 影像学表现：

   • 超声检查：显示为实质性肿块，内部回声均匀或不均匀，边界清晰（中等，50%-70%）。
   • X线检查：对于较大的肿瘤，可能显示局部软组织密度增高（较少见，20%-30%）。
   • MRI：T1加权像呈等信号或稍低信号，T2加权像呈低信号或稍低信号，增强扫描后强化程度较轻（中等，50%-70%）。

注：皮肤良性纤维组织细胞瘤是一种相对常见的皮肤良性肿瘤，主要表现为局部坚实的小结节。大多数患者无明显不适感，仅在体检或因其他原因进行影像学检查时偶然发现。通过详细的病史采集、体格检查以及影像学与组织病理学分析，可以准确诊断并制定合理的管理方案。