未特指的发育性言语或语言障碍Unspecified Developmental speech or language disorders
编码6A01.Z
关键词
索引词Developmental speech or language disorders、未特指的发育性言语或语言障碍、发育性言语或语言障碍、发展性言语或语言障碍、发展性语言受损、发展性言语和语言障碍、发育性语言障碍
缩写WTSYYYZY、未特指言语障碍
别名发育性语言迟缓、儿童语言障碍、儿童言语障碍、语言发育迟缓、言语发育迟缓、未定型语言障碍、未分类语言障碍
发育性语言障碍，伴其他特指的语言受损（ICD-11 6A01.23）诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
-
金标准：
- 通过标准化语言评估工具（如CELF-5或PLS-5）确认语言能力显著低于同龄儿童（≥1.5个标准差），且非语言智力测试（如WNV）结果正常（IQ≥85）
- 排除听力损失（纯音测听≤25 dB）、自闭症谱系障碍、神经系统器质性疾病等继发因素
-
必须条件：
- 核心语言缺陷：
- 口语理解/表达标准化测试得分≤78分（百分位≤7）
- 至少存在两种语言维度受损（语音、语义、句法、语用）
- 发育持续性：症状持续＞6个月
- 功能受限：严重影响学业/社交功能（Vineland适应量表得分＜85）
- 核心语言缺陷：
-
支持条件：
- 认知特征：
- 工作记忆测试（如AWMA）得分≤85分
- 信息处理速度（如WISC-V处理速度指数）≤90分
- 神经生物学标志：
- fMRI显示左侧额颞叶激活异常（BOLD信号改变≥15%）
- DTI显示弓状束FA值降低（≤0.45）
- 遗传倾向：一级亲属有语言障碍史（OR=3.2-5.1）
- 认知特征：
二、辅助检查
mermaid graph TD A[核心评估] --> B[标准化语言测试] A --> C[听力筛查] B --> D[CELF-5] B --> E[PLS-5] C --> F[纯音测听] C --> G[ABR]
H[鉴别诊断] --> I[认知评估] I --> J[WNV] I --> K[WISC-V] H --> L[自闭症评估] L --> M[ADOS-2] L --> N[SCQ]
O[神经机制] --> P[脑成像] P --> Q[fMRI] P --> R[DTI] O --> S[电生理] S --> T[ERP]
判断逻辑：
- 语言测试：
- CELF-5核心分＜78分→确认语言障碍
- 各子项差异分析（如理解分＞表达分→感受性障碍特征）
- 影像学：
- fMRI左额下回激活减弱+弓状束FA值降低→支持神经发育基础
- 需排除白质病变等器质性疾病
- 电生理：
- N400波幅降低/潜伏期延长（＞450ms）→语义加工缺陷
三、实验室参考值异常意义
| 检查项目 | 参考范围 | 异常意义 |
|---|---|---|
| CELF-5总分 | ≥85分 | ≤78分提示显著语言障碍，需结合临床分型 |
| 非语言智商 | WNV≥85分 | ≥85分排除智力障碍，＜85需重新评估病因 |
| 听觉记忆广度 | 数字广度≥5个 | ≤4个提示工作记忆缺陷，影响复杂句理解 |
| fMRI激活指数 | 左额颞区≥60%激活 | ≤45%激活提示语言网络功能异常 |
| 弓状束FA值 | 0.50-0.65 | ≤0.45提示白质发育不良，与句法障碍相关 |
| N400潜伏期 | 300-400ms | ≥450ms提示语义整合延迟，需强化词汇训练 |
| 遗传筛查 | 无致病突变 | FOXP2/CNTNAP2阳性需加强早期干预 |
异常结果处理建议：
- 语言测试异常→转诊言语治疗师制定IEP方案
- fMRI/DTI异常→定期（6-12月）复查监测神经可塑性
- 工作记忆缺陷→实施认知强化训练（如Cogmed）
参考文献：
- WHO《国际疾病分类第十一版》(ICD-11)
- ASHA《儿童语言障碍评估指南》(2023)
- Bishop DVM et al.《发育性语言障碍表型研究》(JSLHR 2022)
- 《中华儿科杂志》儿童语言发育障碍诊疗专家共识(2024)