对立违抗障碍，不伴慢性易激惹-愤怒Oppositional defiant disorder without chronic irritability-anger

关键词

对立违抗障碍，不伴慢性易激惹-愤怒（6C90.1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 对抗行为

   • 经常主动地争论或顶嘴（常见，70%-90%）。
   • 拒绝服从成年人的要求或规则（常见，80%-95%）。

2. 挑衅和敌对行为

   • 故意招惹他人或做出让人恼火的事情（常见，70%-80%）。
   • 易于抱怨、责怪他人或怀恨在心（常见，60%-80%）。

3. 消极抵抗

   • 在需要合作的情境下表现出固执或消极抵抗（常见，60%-80%）。
   • 通过言语或行动频繁地表现出敌意或挑衅（常见，70%-90%）。

其他可能症状

1. 情绪不稳定

   • 偶尔出现短暂的情绪波动，但没有普遍、持续的愤怒或易怒情绪（较少见，20%-40%）。

2. 社交问题

   • 社交技能较差，难以建立和维持健康的人际关系（较少见，30%-50%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 行为观察

   • 在学校、家庭或其他环境中观察到显著的对抗行为（常见，80%-90%）。
   • 通过行为评估工具如Conners父母量表（对立违抗分量表）等确认存在持久的对抗性行为（常见，70%-80%）。

2. 心理评估

   • 通过标准化的心理评估工具（如儿童行为检查表CBCL中的对立违抗问题部分）显示较高的对立违抗分数（常见，80%-90%）。

非典型体征

1. 认知功能

   • 可能存在轻微的认知功能障碍，如注意力缺陷或多动症状（较少见，20%-40%）。

2. 社会适应能力

   • 通过社会适应能力评估工具（如Vineland社会成熟度量表）显示较低的社会适应能力（较少见，30%-50%）。

实验室与影像学特征

1. 神经心理学测试

   • 神经心理学测试可能显示某些执行功能（如工作记忆、抑制控制）方面的缺陷（研究报道阳性率：约30%-60%）。

2. 脑电图（EEG）

   • 脑电图可能显示非特异性的异常（阳性率：约20%-30%），但这些异常并不具有诊断特异性。

3. 影像学检查

   • 功能磁共振成像（fMRI）可能显示前额叶皮质区的功能异常（阳性率：约40%-60%），但这通常用于研究而非临床诊断。

注：对立违抗障碍，不伴慢性易激惹-愤怒的临床表现主要依赖于行为观察和心理评估。实验室和影像学特征并不是诊断的主要依据，但在某些情况下可以帮助了解患者的神经生物学背景。具体表现因个体差异而异，需要综合多种信息进行诊断。