多发性肌炎Polymyositis

关键词

多发性肌炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 肌肉无力：

   • 对称性四肢近端、颈肌及咽部肌肉无力，常见于肩胛带和骨盆带肌肉，导致上肢抬举困难，下肢行走费力（高，70%-90%）。
   • 颈部肌肉受累可能导致抬头困难（中，50%-70%）。
   • 咽部肌肉受累可出现吞咽困难（中，30%-50%）。
   • 严重者可能出现呼吸肌无力，导致呼吸困难（低，10%-20%）。

2. 肌肉疼痛与压痛：

   • 肌肉疼痛常为隐痛、胀痛或酸痛，运动后或按压受累肌肉时疼痛可能加重（高，70%-90%）。
   • 肌肉压痛在受累肌肉区域明显，按压时疼痛感显著（高，70%-90%）。

3. 晨僵：

   • 早晨醒来时肌肉出现僵硬感，活动后可缓解（中，40%-60%）。

4. 全身症状：

   • 乏力、消瘦、发热等全身症状（中，40%-60%）。

非典型症状

1. 关节症状：

   • 对称性关节炎，膝关节、腕关节及手关节最易受累，少数患者可见关节破坏（低，10%-20%）。

2. 内脏受累症状：

   • 心肌炎与心包炎：可能出现心悸、心律失常、心力衰竭、晕厥等症状（低，10%-20%）。
   • 肺脏受累：常合并间质性肺炎、吸入性肺炎等，出现咳嗽和呼吸困难等症状（低，10%-20%）。
   • 消化道受累：可能出现恶心、呕吐、腹胀、便秘、吞咽困难及痉挛性腹痛等症状（低，10%-20%）。
   • 肾脏受累：可能出现蛋白尿和血尿等症状（罕见，<10%）。

3. 神经系统症状：

   • 少数患者可合并周围神经损伤，出现相应的神经系统症状（罕见，<10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肌肉压痛：

   • 受累肌肉群如肩部、臀部、大腿等处的肌肉压痛（高，70%-90%）。

2. 肌肉肿胀：

   • 四肢、颈部、背部等部位的肌肉肿胀（中，40%-60%）。

3. 肌肉萎缩：

   • 晚期可能出现明显的肌肉萎缩（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 皮肤损害：

   • 眶周紫红色斑和Gottron征（关节伸侧面的紫红色斑丘疹）（中，30%-50%）。

2. 心脏受累体征：

   • 心律失常、心力衰竭等（低，10%-20%）。

3. 肺部受累体征：

   • 呼吸音减弱、肺部啰音等（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血清肌酶增高，如肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌红蛋白等（高，70%-90%）。
   • 抗核抗体（ANA）、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体等自身抗体阳性（中，40%-60%）。

2. 肌肉活检：

   • 显示肌肉坏死、肌纤维再生和CD8+T淋巴细胞的弥漫性浸润（高，70%-90%）。

3. 肌电图：

   • 显示肌源性损害，如短时限、低振幅的动作电位（高，70%-90%）。

4. 影像学表现：

   • MRI显示肌肉炎症和水肿（高，70%-90%）。

以上信息基于现有文献和临床经验总结，具体数据支持参考如下文献：

• 多发性肌炎 [百度百科]
• 多发性肌炎的主要症状 - 有来医生网
• 多发性肌炎的临床表现 - 布谷医生
• 多发性肌炎的临床表现和特点.pptx - 原创力文档
• 多发性肌炎的症状与体征有哪些 - 健康大百科
• 多发性肌炎的临床表现 - 大道家园

请注意，这些数据和概率是基于现有文献和临床观察，具体情况可能因个体差异而有所不同。